Atikan sarta pengobatan nonunion

Palsu gabungan - mangrupakeun jenis palanggaran éta continuity tina tulang, nu dicirikeun ku mobilitas abnormal, ilahar departemen ieu. Dina prakték médis pikeun kaayaan kieu ngagunakeun istilah husus - "pseudarthrosis". Dina hadir, panyakit ieu rada hasil dirawat, tur perlakuan tiasa duanana operasional na konservatif. Sajaba ti éta, perlakuan di hal nu ilahar nyaéta hasil positif jeung jalma nu mulih deui ka normal. Artikel ieu nganalisis di jéntré alesan pikeun formasi mangrupa gabungan palsu. Sarta Mayar perhatian ka diagnosis tur perlakuan.

ICD: pseudoarthrosis, rupa

Palsu gabungan - palanggaran integritas tina tulang cortical, dipirig ku mobilitas abnormal. Nurutkeun kana Klasifikasi Internasional kode Kasakit anu miboga gabungan palsu - ICD 10. Ieu ngawengku: narekahan non-rugbi, nyaéta psevdoartoroz sarta gabungan palsu dina fusi tukang atawa arthrodesis.

Dina bagian tina pola patologis sarta metoda pengobatan mendi palsu dibagi kana serat sarta leres. Kahiji mangrupa tahap panengah antara slow sarta konsolidasi a pseudarthrosis leres. gambar klinis nyéta gap leutik antara popotongan ngeusi jaringan serat, piring tulang boga tungtung nu nutupan terusan medullary.

Dina kasus langka nu kabentuk pseudarthrosis synovial serat nu ends tulang nu ditutupan ku kartilage jeung tulang popotongan nu di kapsul konéktif aslina. Antara aranjeunna ngumpulkeun cairan synovial, bisa sagala popotongan sclerosis.

nearthroses klasifikasi

Pseudoarthrosis bisa jadi bawaan atawa kaala. Bawaan gabungan palsu pisan langka tur teu leuwih ti 0,5% tina Patologi. Dasar pawangunanna nyaéta kabentukna jaringan palanggaran intrauterine tulang, hasilna hiji struktur tulang inferior di wewengkon husus. Sarta sanggeus kalahiran, di 2-3 taun, integritas balung rusak. Biasana bawaan gabungan palsu teh tibia, sahenteuna - sahiji clavicle, ulna na femur.

pseudarthrosis nu kaala nyaeta ngeunaan 3% kasakit alam orthopedic. Dina kalolobaan kasus éta konsekuensi narekahan, lamun aya hiji fusi lepat na lengkep tina fragmen tulang. pseudoarthrosis kaala dibagi atrophic, sarta normotroficheskie hypertrophic.

sabab Lokal panyakit

sabab lokal ngeunaan formasi mangrupa gabungan palsu, kahareupna dibagi kana tilu grup. grup kahiji - alesan nu pakait sareng kasalahan sarta deficiencies dina pengobatan: juxtaposition parsial fragmen tulang, gagal pikeun ngaleungitkeun interposition sahiji jaringan lemes, immobilization abnormal, alatan nu mobilitas disimpen tina popotongan, robah sering atawa mimiti casts, pamakéan fastener bener, gerakan teuing aktif sarta aktivitas fisik , sklerotirovanie éksténsif.

Grup kadua ngawengku alesan patali darajat severity tatu, sarta komplikasi pos-traumatis: fractures, leungitna nyangkokkeun badag tina tulang, naksir tatu otot keur jarak considerable, paparan nu suppuration jaringan tulang, osteomyelitis, ruksakna saraf sarta pembuluh getih, kitu ogé gangguan dina suplai maranéhanana.

Sarta pamustunganana, grup katilu faktor nu mangaruhan dibentukna hiji joint palsu, pakait sareng ciri anatomis jeung fisiologis suplai getih nepi balung di situs narekahan jeung lokalisasi.

alesan trophic

Ti trophic beurat ngabalukarkeun formasi pseudoarthrosis utama nyaéta: inféksi, e.g., sipilis, malaria, inféksi akut; Kasakit métabolik jeung utamana métabolisme kalsium-fosfor dina jaringan; diabetes; beriberi; insufficiency vascular sanggeus tatu innervation pembuluh darah; irradiation X-ray signifikan, nu bisa ngahambat proses kabentukna tulang; gangguan trophic di situs narekahan.

gambar klinis

Gambar klinis tina formasi mangrupa gabungan palsu boga ciri sorangan. Dina tempat mobilitas narekahan dititenan, atrophy otot, bareuh, proliferasi ku jaringan konéktif formasi tapak tatu. Dina X-ray bisa ngadeteksi gap signifikan antara popotongan, tulang sclerosis tuntung, fusi terusan medullary.

diagnosis pseudarthrosis

Dina diagnosis, sajaba data klinis, perhatian anu dibayar ka deadline, nu penting pisan pikeun hiji fusi lengkep narekahan nu. Nalika jaman ieu wayahna, status narekahan nu dihartikeun salaku lalaunan accrete atanapi asymphytous, sarta sanggeus periode dua kali exceeding norma disangka formasi mangrupa gabungan palsu.

Pikeun mastikeun hipotésis, ngalakukeun hiji sinar X di dua projections saling jejeg, sarta dina sababaraha kasus - sarta projections serong. Tanda ayana nonunion mertimbangkeun gambar di handap ieu dina X-ray: henteuna callus, nu ngarupakeun bagian ngahubungkeun ti fragmen tulang; tungtung tina popotongan boga bentuk rounded atanapi kerucut lemes; diwuwuhan rohangan di tungtung sahiji fragmen jeung plat nutup kabentuk. Lamun gabungan palsu dina hiji atawa duanana tina fragmen tulang mungkas éta ngabogaan wangun hémisferik na dina penampilan nyarupaan kapala gabungan. The sempalan lianna bisa aya rohangan glenoid. Dina hal ieu, anu spasi joint téh jelas katempo.

Pikeun nangtukeun extent sahiji ulikan radionuclide inténsitas prosés prescribed.

prinsip perlakuan bedah

Sanajan hiji métode konservatif arsenal perlakuan (administrasi narkoba, listrik, magnét, sarta saterusna. D.), Metodeu utama nyampurkeun pseudarthrosis nyaeta operasional. Tempat ngarah ieu dikawasaan ku osteosynthesis komprési. Kumaha carana ngubaran pseudoarthrosis nu? operasi kudu dilaksanakeun dina 8-12 bulan sanggeus penyembuhan lengkep di fractures kompléks tatu. Mun aya scars nu soldered kana balung, maranéhna kudu excised tur mibanda bedah plastik pikeun ngabenerkeun cacad nu.

Hiji titik penting dina operasi nyaéta ngabandingkeun tepat popotongan tulang, sakumaha ogé refreshing tina tungtung maranéhanana, excision tina tapak tatu jaringan sarta restorasi of patency tina kanal medullary.

pvsedoartroza perlakuan dina aparat Ilizarov

Metoda ieu ngamungkinkeun pikeun mawa babarengan popotongan jeung facilitates fusi gancang maranéhanana tanpa bedah saharita. Éta pisan sababna naha metoda ieu disebutna osteosynthesis extrafocal.

Pikeun ngawitan, sabar dilarapkeun dina spokes sahiji alat orthopedic ku nu popotongan tulang geus ditangtukeun. Lajeng, ngeunaan saminggu lasts proses recovery sanggeus aplikasi alat nu tempat, di mana spokes, dudung jeung dimimitian prosés fusi tulang. popotongan tulang laun kaanggo saling, ngaruksak komunikasi dihoyongkeun tur squeezing gabungan palsu.

Salajengna aya hiji fiksasi, nyaeta, formasi calluses sarta prosés ossification. jaman ieu téh panjang, tapi éta aman tur teu merlukeun ukuran husus. sabar kedah nyandak vitamin, tuang katuhu jeung nyerah kabiasaan goréng.

Tungtungna, aya periode ahir rehabilitasi, salila sakabeh parentah perlu sasuai jeung dokter tur nyieun susunan latihan husus. Idéal dina wayah éta dianggap leumpang, ngojay.

Intra- na osteosynthesis extramedullary

Hiji metodeu éféktif pengobatan nyaéta sintésis intramedullary bedah. Sateuacan mawa kaluar dokter na ngaluarkeun jaringan lemes dina ruksak, nu teu boga periosteum na getih gumpalan. Sanggeus éta popotongan tulang fastening sareng pin husus. tatu sanggeus bedah sutured dina lapisan, dina tempatna bisa tetep hiji tapak tatu leutik.

Salila osteosynthesis extramedullary sahiji fragmen tulang fastened konci Supraspinous. Ieu dipencet ngalawan tulang ruksak, sarta sanggeus splice nu popotongan plat dipiceun ku motong.

Ku kituna, artikel ieu baris dibahas di jéntré pseudarthrosis. Dina kacindekan, éta kudu dicatet yén faktor résiko keur formasi mangrupa gabungan palsu ngawula rupa-rupa kasakit éndokrin, kabiasaan goréng (roko, nyiksa alkohol), obesitas, diet goréng jeung kurangna aktivitas fisik. Ku alatan éta, ngajaga hiji gaya hirup cageur bakal ngurangan résiko panyakit ieu.