Lip Cleft na palate: ngabalukarkeun sarta koreksi

Kalahiran orok - a moment lila-tunggu keur loba. Tapi aya kali nalika warta alus dituturkeun ku acara nu kolotna teu disiapkeun sateuacanna. eventualities sapertos anu anomali bawaan na defects nu moekan penampilan kalahiran anak urang.

lip Cleft na palate - paling umum baé kalahiran cacad. Jelema anomali disebut "lip zaychey" (lip cleft) jeung "palate cleft" (cleft palate). Wangunan maranéhanana lumangsung dina trimester mimiti kakandungan, ti 5 nepi ka minggu 11 pembangunan émbrionik.

etiology

"Zaychey lip" disebut hiji anomali, nu dicirikeun ku henteuna parsial atanapi lengkep adhesions sahiji jaringan tina lip luhur. Ieu bisa ngamekarkeun salaku hiji kaayaan bebas, tur bisa digabungkeun sareng palate cleft.

"Cleft palate" - gap, palate cleft dina bagian sentral atanapi samping. Ieu bisa jadi ayana dina wilayah tinangtu (tulang anterior atawa jaringan lemes posterior palate), atawa manjangkeun sakabéh panjangna.

Dina awak indungna nalika kakandungan bisa jadi dipangaruhan adversely ku Jumlah faktor, hasilna dina penampilan anomali kayaning lip cleft na palate. Nu jadi sabab dina pathologies handap:

1. Turunan predisposition - a jalma anu lahir kalawan cleft a, aya kamungkinan pikeun mindahkeun kaayaan ieu diwariskeun anak nya di 7-10% kasus.
2. Kasakit asal viral, ditransfer indungna di trimester mimiti kakandungan (rubella, cytomegalovirus, infeksi virus herpes, toxoplasmosis).
3. kaayaan lingkungan sarta radiasi Heaviness di wewengkon awéwé tinggal dina waktu mawa anak.
4. kasakit kronis sarta administrasi ubar ku teratogenic di tukang maranéhanana.
5. kabiasaan goréng indung urang (nyiksa alkohol, roko, pamakéan narkoba narkotika).

Klasifikasi lip cleft na palate

Dina dasar ciri anatomis jeung fisiologis klasifikasi clefts geus maju. Pikeun genah, urang baris hadir informasi dina méja.

kumpulan	subgroups	fitur subgroups
lip cleft terasing	submucous	C 1 samping 2 sisi
	Taratas (s irung deformasi atanapi tanpa)	C 1 samping 2 sisi
	pinuh	C 1 samping 2 sisi
Terasing palate cleft	Maranéhanana anu mangaruhan hijina wewengkon palate lemes	Submucous, lengkep, lengkep
	Maranéhanana anu mangaruhan daérah palate lemes sareng teuas	Submucous, lengkep, lengkep
palate cleft lengkep jeung tulang alveolar	C 1 samping 2 sisi
Cleft sahiji bagian anterior sahiji palate lemes, lip luhur jeung tulang alveolar	C 1 samping 2 sisi
Looping cleft mangaruhan dina lip luhur, prosés alveolar, palate teuas jeung lemes	C 1 samping	Katuhu-dibikeun, kénca-dibikeun
	C 2 sisi
lip Cleft na palate (poto handap), alam atypical

diagnostics

Patologi dihartikeun dina periode kakandungan. lip cleft bawaan na palate geus visualized dina 16-20 minggu pembangunan émbrionik. Mun kabeh 3 ujian ultrasound utama orok kabukti jauh ti Unit sensor ku kituna hésé discern struktur bisa janten survéy hasilna palsu.

Harita kolot, saha engké tadi barudak kalawan anomali bawaan, mastikeun kamungkinan positip palsu, sarta dina dua arah. Aya nu nyebatkeun orok anu dilahirkeun gering, sarta salaku hasilna anak euweuh béda ti peers maranéhanana. Atawa, sabalikna, kolotna éta yakin dina kaséhatan hiji orok kuat, sarta tuluy ngalahir kalawan kasakit.

Dahar orok kalawan Abnormalitas

Méméh datang ka ngabenerkeun masalah, anjeun kudu ngabéréskeun isu jeung nak-Powered. Dahar barudak kalawan lip cleft na palate mah béda, jadi indung teh kedah taat kana aturan, anu rupa-rupa gumantung kana wangun Patologi.

Mun anak boga ukur anomali dina struktur biwir, masalah jeung newak of nipple jeung nyusu biwir manéhna moal. lip Cleft na palate atanapi ukur langit merlukeun sababaraha modifikasi ka asupan dahareun orok urang ti lawang antara nasal jeung rongga lisan bisa ngalir kana susu, sarta euweuh tekanan diperlukeun pikeun proses nyusu.

Kumaha susu asup ka rohangan nasal, jeung hawa kitu ngalir kana sungut jeung, sasuai, dina burih. Toddlers peryogi posisi horizontal jangka panjang sanggeus dahar mun gelembung hawa kaleuwihan kaluar. Bulan mimiti hirup anu dipirig ku sering colic, regurgitation, bisa ngahontal malah mun utah.

nyoco aturan:

1. Paké atawa dahar payudara, atawa ku cara maké botol dahar (tina cangkir atawa sendok mah teu perlu pikeun kadaharan).
2. Massaging nu breasts saméméh nyoco. Ieu baris ngaronjatkeun jumlah susu meta reflexively, sarta nak nu teu kudu exert loba usaha.
3. Nitenan aturan dina paménta dahar. Sering nyimpen orok ka buah dada.
4. Ngalaksanakeun ramo squeezing nu areola, anu ngamungkinkeun pikeun ngaronjatkeun protrusion of nipple kana. Upami diperlukeun, make hampang husus, milih ukuran tina sungut anak urang.
5. Upami Anjeun ngalaman résidu susu orok jenuh kumpulkeun pompa payudara sarta dahar suplemén ti botol. nipple ogé dipilih individual, nyokot kana akun fitur anatomis.

Pedoman perlakuan

Barudak kalawan lip cleft na palate merlukeun bedah. Ieu diperlukeun henteu ukur ngaleupaskeun defects kosmetik, tapi ogé mulangkeun fungsi saluran pencernaan tur sistem engapan.

Kaping Operasi, angka maranéhanana, jumlah campur ngahartikeun sorangan bedah. lip Cleft na palate geus dihapus prosedur handap:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• grafting tulang.

Kabéh interventions ieu teh bedah cleft primér. Dina mangsa nu bakal datang bisa merlukeun operasi sekundér anu bagian tina penampilan koreksi na épék residual.

Rinoheyloplastika

bedah ieu mulangkeun ciri anatomis jeung fisiologis tina irung jeung lip luhur. lip Cleft na palate teu ngaleungitkeun ku intervénsi misalna hiji, tapi pikeun koreksi "biwir zaychey" rinoheyloplastika dianggap prosedur sahiji pilihan.

Tugas surgeons:

• restorasi sahiji sistem muscular tina lip luhur;
• Koreksi wates beureum;
• Wangunan normal rohangan ukuran buccal;
• mulangkeun positioning bener tina irung;
• nu simetri koreksi teh;
• ngabentuk handapeun passages nasal.

Dina kalolobaan kasus, téhnik ieu téh dipaké, sahingga scars éta ditingali salaku saeutik-gancang. Téhnik gangguan leres dipilih, darajat deformasi jaringan primér jeung perawatan kartilage jeung jaman postoperative ditangtoskeun - faktor nu nangtukeun kabutuhan of bedah sekundér sanggeus recovery lengkep sabar.

prosés patologis sapihak ngamungkinkeun hiji operasi pikeun ngahontal orok heubeul 3-bulan, dua arah - sanggeus genep bulan. Sanggeus plastik anak fed boh kalayan séndok atawa ngaliwatan pipah nasogastric, gumantung kana kaayaan umum sarta umur sabar. Sanggeus 3-4 poé, Anjeun bisa balik deui ka métode anu digunakeun terus.

Rinoheylognatoplastika

Barudak kalawan lip cleft na palate bisa meunang leupas tina kasakit ku cara maké pipilueun misalna hiji. Operasi ieu aimed di ngaleupaskeun gangguan anatomis irung, lip luhur jeung tulang alveolar. Hal ieu ngamungkinkeun keur koreksi ngaliwatan defects. lip bilateral cleft na palate - salah sahiji indikasi pikeun rinoheylognatoplastike.

Mangsa optimal operasi nyaéta infancy dugi occlusion permanén kénéh acan pinuh dibentuk jeung geus henteu acan lumangsung teething canines luhur.

Veloplastika

lip Cleft na palate ieu disimpen ku sakaligus ngagunakeun sababaraha prosedur operative. Spesialis sarta elemen digabungkeun heylorinoplastiki veloplastiki (koreksi ti palate lemes). campur nu dilumangsungkeun ku tujuan handap:

• balikkeun neureuy fungsi;
• engapan prosés koréksi;
• balikkeun phonation jeung ucapan.

Mun anak tiasa diajar dahar, supaya dahareun teu bocor ti sungut nepi ka irung, jeung aparatur vokal téh goréng. parobahan serius dina biantara henteu bisa timer koréksi. Ieu penting dina sababaraha taun hareup, nalika anak learns mun nyarita jeung ngawangun abilities individu maranéhanana (nyanyi, reciting puisi).

Veloplastika diayakeun ti 8 bulan umur. Biasana bedah ieu ogé bisa ditolerir, sarta sanggeus 1-2 poé, orok bisa dahar mandiri.

Palatoplastika

Barudak kalawan lip cleft na palate (cacad barudak sapertos aya dina sual) bisa merlukeun sababaraha tahapan operasi, anu dilumangsungkeun dina interval nu sarua. Mun hiji cacad kalahiran kapangaruhan moal mung lip, tulang alveolar na palate lemes, tapi ogé ka palate teuas, kaayaan ieu téh indikasi pikeun palatoplastiki.

Saatos koreksi ti anatomi celah palate lemes dina solid otomatis narrowed. Ku 3-4 taun janten kitu sempit nu tiasa mulangkeun integritas tanpa gangguan traumatis signifikan. Misalna koreksi dua-hambalan boga kaunggulan handap:

• kaayaan recovery mimiti pikeun ngembangkeun normal fitur ucapan;
• panghalang kana gangguan kamekaran dina zona tina rahang luhur.

Hiji-hambalan recovery mungkin, tapi dina hal ieu ngaronjatkeun risiko underdevelopment tina rahang luhur.

grafting tulang

Operasi ieu dipigawé ku bedah, tapi ngagabung kalayan orthodontist nu. Dilumangsungkeun salila change of samentara pikeun occlusion permanén (7-9 taun). Salila campur nyokot tandur ti tulang tibia tina sabar, sarta transplanted kana wewengkon tulang alveolar cleft. tandur tiasa balikkeun integritas tulang tina rahang luhur sarta nyieun kaayaan optimal pikeun letusan huntu permanén.

bedah sekundér

lip Cleft na palate - a anomali bawaan nu bisa ninggalkeun renik dina nyanghareupan jalma nu sapanjang hirupna. Paling penderita kedah ngalaksanakeun surgeries palastik sekundér, tujuan nu saperti kieu:

• penampilan koreksi;
• recovery ti fungsi ucapan;
• ilangna komunikasi abnormal antara dua cavities (nasal, lisan);
• Gerakan jeung stabilisasi dina rahang luhur.

1. Aksara gede lip

Mayoritas pasien anu hoyong ngalaksanakeun koreksi ti lip luhur, museurkeun perhatian maranéhanana dina kanyataan yén sanggeus ayana intervénsi awal éta tripe. kahayang pikeun ngaleungitkeun eta sarta ngabalukarkeun bedah dina. Ieu kudu inget yén sagala tapak tatu atanapi tapak tatu bisa dijieun panurunan kirang noticeable dina jumlah, tapi mustahil pikeun sakabéhna meunang leupas tina eta.

Sering galur:

• wajar bending wates beureum;
• asymmetry;
• palanggaran fungsi sistem muscular;
• fullness abnormal.

2. Irung

Anomali dina lip luhur digabungkeun jeung deformity nasal. bedah irung sekundér anu diperlukeun pikeun ampir sakabéh pasien. Darajat deformasi gumantung kana severity panyakit primér. Pikeun ngabenerkeun asymmetry, penampilan estetika, restorasi tina secundum nasal diayakeun rhinoplasty.

parobahan minor nu peryogi koreksi bisa dilumangsungkeun dina PAUD. campur éksténsif diwenangkeun ngan sanggeus 16-17 taun, nalika rorongkong raray pinuh kabentuk.

3. lemes palate

The konsekuensi crevices rumit sarta velofaringealnaya bedah utamana bisa jadi cukup. Ieu mangrupakeun kaayaan patologis nu patali jeung sora nasal, ucapan slurred. prosedur bedah aimed di nyoplokkeun hiji cacad ucapan.

operasi nu diwenangkeun dina sagala umur, tapi saméméh éta pangalusna konsultasi sareng therapist ucapan, jeung mastikeun nu impossibility biantara patali dina cara séjén.

Éta prématur ka assess hasil tina operasi dina palate lemes mustahil, lantaran sistem muscular wewengkon pisan peka gangguan éksternal, nu hartina scarring sanggeus bedah primér téh salawasna signifikan. Mulangkeun fitur hanca ngalakukeun Manipulasi handap:

• ulang plasty otot tanpa atawa kalayan elongation simultaneous;
• palastik palate lemes maké panutup pharyngeal.

A fitur tina périoda postoperative telat nya nungkulan sarta logopedist terampil perawatan dédéngéan profésional.

4. fistula Oronazalnye

Ieu masalah umum pasien dioperasikeun pikeun lip cleft na palate. Fistula mangrupa lawang antara dua cavities. Sering lokalisasi - wewengkon tulang alveolar, anu palate teuas. Dina hiji umur dini, bukaan misalna jadi ngabalukarkeun lalaki dahareun kana irung, tapi barudak diajar ngadalikeun kondisi. Hasilna janten nasal jeung sora slurred.

Ngaleupaskeun fistulas oronazalnyh dibawa ku tulang grafting pikeun ngabentuk handapeun passages nasal.

kacindekan

lip Cleft na palate, nu cacad tetep sual nujul ka kaayaan bawaan. Dina kasus kombinasi Patologi parna bilateral kalawan anomali lianna bisa nampa cacad a.

Ayana kasakit tunggal kalawan henteu anomali bawaan dimaksudkeun sahiji karakter ditunjuk minangka misalna, éta teu nyegah jalma bebas ngurus diri jeung teu dibarengan ku Abnormalitas di wewengkon séjén (mental, mental, indrawi). Dina kasus klinis misalna, sabar teu ngakuan sah.