Ankle arthrodesis: dioperasi, Kertajati, rehabilitasi, ulasan sabar

Henteu sakabéh pathologies sahiji sistem musculoskeletal bisa ngaleungitkeun ku ngaronjatkeun kualitas elemen struktural. Dina sababaraha kasus, hiji fungsi meungpeuk tina salah sahiji atawa leuwih bagéan. Arthrodesis tina gabungan ankle - bedah misalna. Tujuanana na janten nyoplokkeun elemen nonviable ngalereskeun sumbu dahan handap sarta fiksasi salajengna ngeunaan struktur anatomik dina kaayaan fisiologis. Dina kaayaan naon anu dipigawé arthrodesis of ankle di? Naon konsékuansi tina prinsip campur sarta rehabilitasi? Ngeunaan ieu - engké di artikel.

Indikasi pikeun bedah

Arthrodesis - gangguan, wherein gabungan nu bisa gerak tur artifisial dibereskeun di posisi. Kabutuhan operasi bedah téh bisa dilawan dina kasus di handap ieu:

1. Ayana dangling gabungan. kaayaan ieu lumangsung dina latar tukang galur interosseous gabungan. Ieu tiasa parsial atanapi lengkep. hasilna mangrupa palanggaran deformasi tina aktivitas fisiologis dina gabungan (paralisis berkepanjangan otot, ligamén torn, tatu gunshot, kaleuleuwihan mendi extension).
2. Ngembangkeun deforming rematik. Arthrodesis tina gabungan ankle, ulasan ngeunaan nu bisa maca handap, anu diperlukeun dina purulent, tuberculous jeung formulir traumatis of Patologi.
3. rematik degenerative ku komplikasi. kaayaan patologis entail parobahan epiphysis tulang.
4. Komplikasi polio.
5. A narekahan nu heals improperly atanapi dihijikeun geus kaliwat.
6. Lamun perlu, implantation tina sababaraha atawa sakabéh gabungan teh, upami tipe séjén interventions anu mungkin.

Contraindications

Arthrodesis tina ankle (konsékuansi tina karakter négatip, sarta komplikasi anu langka pisan sanggeus bedah) anu dilarang pikeun ngalakonan di kasus di handap ieu:

• dugi rumaja dugi Sistim musculoskeletal aya dina tahap kamekaran;
• Ayana fistula karakter tubercular disababkeun ku aksi tina mycobacteria atypical abnormal;
• ayana inféksi di wewengkon campur;
• kaayaan serius ngeunaan sabar, kurangna stabilitas kana waktu.

Sanggeus 60 taun operasi arthrodesis of ankle anu ogé bisa ngabalukarkeun komplikasi serius.

rupa campur

Ngabédakeun lima jenis utama bedah gumantung kana kamajuan manipulasi jeung alat dipake:

• Intra-articular arthrodesis tina gabungan ankle dilumangsungkeun ku ngaleupaskeun tina kartilage articular.
• Prosedur tambahan-articular dipigawé ku beungkeutan bony elemen gambar dicokot tina sabar sarua. Bisa oge ngagunakeun tandur donor.
• arthrodesis digabungkeun tina gabungan ankle ngagabungkeun duanana jenis Operasi. Piceun tina gabungan kartilage jeung tandur tulang beungkeutan anu dipigawé ku implanting pelat logam husus.
• Jinis extension operasi anu dumasar kana ngalaksanakeun narekahan jieunan. elemen tulang salajengna geus ditangtukeun dina posisi na gerak aparat stretched fisiologis. Dina basa sejen, jenis ieu campur disebut "arthrodesis ankle Ilizarov".
• Operasi komprési anu dipigawé ku ngaropéa unsur gabungan sareng spokes, pivots, rod jeung alat husus sejenna dipaké dina traumatology.

anesthesia lumaku

anesthesia lokal di prosedur bedah ieu teu dipake kusabab kanyataan yén manipulasi téh lumangsung di kartilage jeung tulang struktur jero. Larapkeun jenis handap tina anesthesia:

• anesthesia endotracheal - sabar anu immersed dina saré ubar keur ngabius medicaments husus ku inhalation, anu disebarkeun dina bentuk gas;
• anesthesia tulang tonggong - sabar anu sadar, nilik na hears sagalana, tapi anggota awak handap lengkep bisa gerak tur kurangna sensitipitas;
• digabungkeun anesthesia - analgesia tulang tonggong digabungkeun jeung immersion dina kaayaan satengah saré, dipaké pikeun penderita kacida sénsitip sarta teuing nu sensitip.

Arthrodesis of ankle anu, testimonials sabar nu nunjukkeun yén operasi téh rada lila jeung bisa lepas ti 2 nepi ka 6 jam. Eta gumantung kana kumaha teuas dina kaayaan awal, anu dipilih téhnik campur jeung kabutuhan sabar sarua tandur.

préparasi sabar

Arthrodesis of ankle anu, testimonials sabar nu nunjukkeun butuh persiapan preoperative, merlukeun ujian lengkep sabar. Salaku saméméh campur sagala, operable kedah lulus tés klinis getih, urin, biokimia. Nangtukeun kaayaan koagulasi, grup getih jeung faktor Rh. tés wajib dianggap keur HIV, sipilis, hépatitis, nyekel x-ray.

7 poé méméh bedah perlu abandon ubar nu mangaruhan sistem clotting getih, sarta non-steroidal obat anti radang. Dina dinten panungtungan na diijinkeun wungkul dahareun hambar. isuk mun dahar jeung nginum cai saméméh campur dilarang, ulah aya komplikasi poténsi salila anesthesia.

Pastikeun, sakumaha sabar bakal di rumah sakit, Anjeun kudu nyiapkeun atmosfir nyaman di jero imah. Ngurus hirup sapertos kedah maju:

• dipiceun rugs, nu bisa jadi slipping;
• sakumaha ci-gancang ka tempat nu kawat, anu tempatna di lantai, supaya sabar teu hooked on aranjeunna;
• mandi meuli mat kalawan cangkir nyeuseup, ku kituna manéhna henteu mindahkeun di lantai baseuh;
• ngatur sagala fasilitas nu dipikabutuh pikeun mawa kaluar prosedur kasehatan sacaket mungkin, ku kituna teu kudu ngahontal éta.

tehnik

Arthrodesis tina tatu ankle sanggeus prosés leungit atanapi tepa anu ngarah ka pelanggaran nu Kamampuh hanca, dilumangsungkeun dina sababaraha hambalan:

1. Wewengkon campur geus diperlakukeun kalayan antiseptics, sarta ditutupan ku linen bedah steril.
2. Proyéksi gabungan dipotong keur 15 cm panjangna. Lapisan dibedah fascia jeung otot dugi ka surfaces articular teu dipintonkeun dina tatu.
3. jaringan kartilage dipiceun, sasari non-giat sarta luka elemen gabungan.
4. Surfaces talus jeung tibia, anu bakal cocog pageuh ka silih, kabentuk appropriately. Hal ieu dilakukeun dina urutan pikeun ngadegkeun sumbu bener tina dahan handap.
5. struktur hasilna ieu dibenerkeun ku fittings logam husus manner dibereskeun.
6. Ngaliwatan waktu, tulang bakal tumuwuh babarengan elemen saling sarta gabungan bakal euweuh boga formulir aslina. fungsi na bakal sawaréh diliwatan dina ka item nu sejen.

Naon mendi séjén beroperasi

Arthrodesis sanes a campur husus, éta diitung dina ankle anu. Kitu ogé, surgeons trauma bisa immobilize wewengkon anatomis handap:

• hip gabungan - ngahasilkeun excision of meniscus jeung ngalereskeun kapala femur ka pelvis, gabungan tetep lengkep teu bagerak;
• gabungan dengkul bony - nu diwenangkeun ukur dina henteuna pathologies sahiji sistem cardiovascular;
• taktak gabungan - prosedur nu mindeng ngagunakeun tandur tulang tina sabar (teu lumangsung tampikan) atanapi donor;
• metatarsophalangeal artikulasi - gawang nyaeta pikeun ngaleungitkeun interfering atanapi deformasi valgus iatrogenic thumb mobilitas gabungan ngaropéa sanggeus periode recovery.

Alesan anu merlukeun arthrodesis tina sendi, pakait jeung sakabéh di luhur.

jaman recovery

Arthrodesis tina gabungan ankle, poto nu ngawenangkeun hiji pamahaman nu detil rupa operasi, merlukeun recovery panjang. Dinten munggaran anjeun moal bisa kaluar tina ranjang dina urutan ulah mungkin komplikasi ti anesthesia (pusing, lieur, utah).

dokter prescribes pamakéan analgesics sarta non-steroidal obat anti radang pikeun relief nyeri. agen antibakteri dipaké, upami perlu. Ieu pakait sareng resiko tinggi of suppuration di lokasi banda deungeun (jarum, piring, rod). Antibiotik leuwih sering dipake tinimbang dibikeun ka sahenteuna toksik mun sabar:

1. Cephalosporins - "cefotaxime" "Ceftriaxone".
2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
3. Penicillins - "Ampicillin", "Ampioks".

Sababaraha waktu sanggeus operasi perlu keur nu ngagem perban moyok, nempatkeun up posisi tungtungna handap tetep hiji nu eta dirékam spesialis a. Durasi gips bisa lepas nepi ka 3-4 bulan.

dokter moal mamatahan sabar nalika mungkin watering tempat aksés online. Sorangan teu bisa dipigawé pikeun nyegah aréa inféksi. Sanggeus nyoplokkeun matak moyok kudu ulang X-ray ujian pikeun ngonfirmasi fusi bener elemen bony.

2 bulan mimiti stepping dina leg dioperasikeun ieu dilarang, jadi Anjeun kudu meuli crutches jeung leumpang ukur sareng maranehna. Dina 3 bulan sanggeus X-ray pikeun ngabéréskeun surgeons trauma tiasa ngawitan ngandelkeun leumpang na make perlakuan physiotherapy.

physiotherapy

Rehabilitasi sanggeus arthrodesis tina gabungan ankle anu dimaksudkeun pikeun ngawengku terapi fisik, urut, sarta elemen séjén dina fase recovery postoperative. latihan terapi nya éta métode pangpentingna alatan berkat penderita dirina pikeun nyegah ngembangkeun contractures gabungan.

Ti dokter terapi fisik sejen prescribes:

1. Éléktroforésis - di wewengkon ankle mangrupa pangaruh pulsa listrik konstan. Éta bisa dikaluarkeun liwat olahan medicated némbak peradangan, soreness ditewak, ngaleungitkeun bareuh, normalizing métabolisme, suplai getih pikeun ngaktipkeun zone bedah.
2. UHF - prosedur nu aya hiji pangaruh UHF médan éléktromagnétik dina sél na jaringan. UHF promotes aktivasina prosés regenerative, penyembuhan of fractures sarta tatu, relieves bareuh, relieves nyeri, ngarangsang sirkulasi getih lokal.
3. Magnét - shift keying, nu ngagunakeun médan magnét. Lumangsung ilangna nyeri jeung busung lapar, dicegah ti wewengkon gangguan inféksi, ngaronjat élastisitas tina pembuluh getih sarta ngaronjatkeun sirkulasi getih di wewengkon nu dimaksud.
4. Terapi laser - mungkin pamakéan permukaan jeung metoda intraosseous tina paparan nu mangrupa bagian tina pengobatan sarta recovery kasakit tina mendi.

Arthrodesis tina gabungan ankle, nu satutasna rehabilitasi bisa lepas nepi ka 8 bulan, sabar merlukeun gawé konstan dina muka diri. Ngan dina hal ieu kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nyingkahan ngembangkeun komplikasi tur malikkeun fungsi wewengkon dioperasikeun.

mungkin komplikasi

Salaku kalawan bedah sagala, arthrodesis tina gabungan ankle bisa boga Jumlah komplikasi:

• inféksi gabungan sareng ngembangkeun salajengna ngeunaan osteomyelitis;
• perdarahan, formasi hematoma;
• paresthesia - palanggaran kepekaan salaku hasil tina dissection of plexus saraf leutik;
• kurangna kasempetan pikeun ngalereskeun éta gabungan;
• lameness na gait patologis séjén;
• kabutuhan prosedur bedah tambahan;
• thrombosing urat jero tina dahan handap;
• thromboembolism arteri utama.

Pastikeun pikeun nyaritakeun ahli tina gejala handap:

• muriang;
• nyeri parna di loka aksés bedah;
• strengthening of bareuh;
• Ayana numbness atanapi tingling;
• dahan atawa penampilan blueness spot coklat;
• penampilan shortness tina napas, seueul, utah.

hal nu henteu mampuh

Arthrodesis tina gabungan ankle, nu dianggap bisa ditumpurkeun sanggeus hiji kaayaan langka merlukeun ditingkatkeun latihan leg goréng ti sabar. Pikeun timing leutik sanggeus ayana intervénsi ti cacad téh mungkin, tapi ngan nepi ka restorasi of a kaayaan fungsional gabungan teh.

Luyu jeung aturan, disatujuan ku Order of Departemen Buruh diayakeun operasi ku immobilization kapaksa tina ankle elemen joint di hal nu ilahar ngabalukarkeun pelanggaran minor sahiji ciri hanca statik-dinamis, nu hartina cacad a henteu diadegkeun.

Ku urutan tina cacad dikonfirmasi percentages tina kaayaan kasakit jeung babandingan Patologi husus pikeun daptar di luhur kasakit. Lamun tingkat Patologi ka 30% (diperkirakeun ku ahli Komisi MSEC) cacad teu diatur, 40-60% - grup katilu 70-80% - grup kadua, 90-100% - grup munggaran. Hiji anak narima hiji cacad di ongkos ti 40 nepi ka 100%.

parobahan minor nu baé hiji bisa ngawula ka sorangan, ulah milik kategori ieu. Dina kasus contractures sarta gangguan musculoskeletal fungsi statik nu disebut arthrodesis tina gabungan ankle, konsékuansi - cacad, henteu mampuh pikeun bebas ngurus diri jeung pikeun minuhan kabutuhan pembangunan di tukang ieu masalah psikologis.

Testimonials

Dumasar kana pamadegan anu cageur operasi immobilization gabungan, éta prosedur bedah lila nyusahkeun anu merlukeun skill luhur bedah dina. Mangsa rehabilitasi mangrupa titik penting nyaéta yén pasien mimiti perasaan punten pikeun diri na underperforming dina watesan dijalankeunnana latihan sapopoé. Éta shortcomings ieu jadi unsur konci dina ngembangkeun contractures joint jeung fungsi motor impaired.

Taya nyeri, sanajan dina kaayaan beban beurat, hiji recovery pinuh ku gait, kurangna ngarareunah di wewengkon pipilueun, penampilan kosmetik alus - indikator tina operasi suksés.