Klasifikasi harti shock

Dina hirup eta bisa lumangsung ratusan kaayaan anu bisa ngabalukarkeun shock a. Kalolobaan jalma ngahubungkeun eta ngan ku shock saraf kuat, tapi ieu téh ukur sabagean leres. Dina ubar, aya hiji klasifikasi shock, watesan pathogenesis anak, severity, alam parobahan dina organ jeung cara nepikeun éta. Mimiti dijelaskeun kaayaan ieu leuwih ti 2 rebu taun ka tukang, anu Hippocrates kawentar, jeung istilah "shock" dina praktek ubar diwanohkeun dina 1737 bedah Parisian Henri Ledran. Artikel ieu ngabahas di jéntré alesan yén ngakibatkeun shock, klasifikasi, klinik, miara darurat dina acara ieu kaayaan debilitating na ramalan.

Konsep shock

Jeung shock tina basa Inggris bisa ditarjamahkeun salaku shock punjul, éta téh lain panyakit, moal gejala jeung moal diagnosis a. Dina prakték dunya istilah ieu disebut response ti organisme na sistem na ka rangsangan kuat (éksternal atawa internal) nu interferes jeung karya sirkulasi Sistim saraf, métabolisme, réspirasi sarta getih. Di handap ieu masihan tekad shock. Klasifikasi kaayaan kieu butuh pikeun ngaidentipikasi ngabalukarkeun shock, darajat severity na sareng ngawitan perlakuan éféktif. ramalan bakal aya mangpaatna ngan lamun diagnosis nu bener tur saharita mimiti resuscitation.

klasifikasi

patologi Kanada Selye dicirikeun tilu tahapan, kasarna sami pikeun sagala jinis shock:

1.Obratimaya (katembong), numana suplai getih kana otak, jantung, bayah jeung organ séjén anu pegat, tapi teu pareum. The ramalan keur tahap ieu sacara umum nguntungkeun.

2.Chastichno malik (asma). Di palanggaran sarua tina suplai getih (perfusion) signifikan, tapi campur médis urgent sarta ditangtoskeun boga kasempetan pikeun balikkeun pungsionalitasna.

3.Neobratimaya (terminal). Ieu tahap paling parah nu gangguan dina awak teu bisa disimpen sanajan jeung dampak kaséhatan paling parna. Prediksi lajeng 95% nguntungkeun.

Klasifikasi sejen meulah hambalan sawaréh malik ku 2 - subkompensatsionnuyu na dekompensatsionnuyu. Hasilna, maranehna meunang 4:

• 1st katembong (lampu gaduh ramalan nguntungkeun).
• 2nd subcompensated (pertengahan beurat nu butuh resuscitation saharita. Ramalan kontroversial).
• dekompensatsionnaya katilu (beurat kacida, sanajan palaksanaan saharita sadaya ukuran anu perlu ngaramal anu pohara rumit).
• 4 teu bisa balik (Prognosis téh goréng).

Pirogov kawentar kami disadiakeun dina kaayaan shock dua fase:

-torpidnaya (sabar dina stupor atawa pisan sluggish, moal ngarespon kana rangsangan tarung, teu ngajawab patarosan);

-erektilnaya (sabar pisan bungah, shouting, sahingga loba gerakan uncontrolled pingsan).

rupa shock

Gumantung kana alesan anu ngarah ka saimbangna sistem awak, aya rupa béda tina shock. Klasifikasi dina watesan gangguan sirkulasi sapertos:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Klasifikasi tina pathogenesis of shock ieu:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-toksik;

-neyrogenny;

Tetep-kombinasi.

shock hypovolemic

istilah kompléks nyaéta gampang ngartos, nyaho hypovolemia yén - a kaayaan dimana getih circulates ngaliwatan pembuluh dina waktu kurang ti polumeu diperlukeun. alesan:

-obezvozhivanie;

nundutan -Extensive (leungit loba plasma);

-pobochnye réaksi ubar, kayaning vasodilators;

leungitna getih -large, whereby organ nampi kirang oksigén jeung zat gizi, i.e. rusak perfusion.

shock Hypovolemic alatan leungitna darah tinggi bisa ditempo salaku shock hemorrhagic. Klasifikasi kaayaan ieu téh sarua jeung nu dimekarkeun Selye, sarta dina panggung anu sarua ditangtukeun ku jumlah getih teu nampi awak. Shock sok Jenis panyalindungan awak dina kaayaan ekstrim. Maksudna, eta dimimitian runtuyan prosés, néangan pikeun ngawétkeun aktivitas organ vital jeung kukituna ngahemat nyawa sakabéh sistem. Dina sababaraha hal, kalayan rugi getih dina pembuluh getih spills getih cadangan (kira 10% tina total) ti ati jeung limpa. Upami ieu henteu cukup, atawa ngurangan aliran getih eureun mun kurang pentingna pikeun rezeki ti departemén awak, contona, ka extremities, jadi yén getih sésana éta cukup keur perfusion tina haté, otak na bayah. Klasifikasi shock ngahartikeun dua hambalan ieu salaku sawaréh malik na invertible. Dina hal ieu, upami waktos pikeun nyandak peta, anjeun tiasa nembongkeun hiji jalma ti nagara shock, sarta tetep anjeunna hirup.

Karya panjang dina cadangan perfusion getih sarta nyadiakeun sabagian organ di expense organisme séjén bisa henteu. Sabab, lamun anjeun teu ngamimitian resuscitation, asalna tukang panggung (teu bisa balik). Paralisis katalungtik kapal, tekanan nu therein greatly turun, getih ngalir ka periphery nu, naek ka tingkat kritis perfusion deficit otak, jantung jeung bayah.

dehidrasi

Cai dina awak manusa, gumantung kana umur tur kelamin, ti 60 nepi ka 80%. Leungitna ngan 20% tina jumlah ieu tiasa nepi ka tiwasna, jeung karugian geus ngahontal 10%, ngakibatkeun shock hypovolemic, nu dina hal ieu dianggap minangka dehidrasi, signifying a réduksi dina sirkulasi pembuluh getih alatan dehidrasi tinggi. alesan:

-zabolevaniya, anjog ka diare, utah, sering urination loba pisan;

-nedopoluchenie awak cai (nedopivanie) dina kaayaan ekstrim, kayaning panas ekstrim, utamana di exertion fisik tinggi;

diet -nerazumnye.

dipikaresep utamana dehidrasi di barudak ngora jeung lansia.

Klasifikasi shock, lumangsung salaku hasil tina kakurangan cai, highlights léngkah tina:

-invertible;

a sawaréh malik;

-neobratimuyu.

Sajaba ti éta, dehidrasi dibagi kana tilu kategori ieu:

1.Izotonicheskoe (leungitna Na sarta K ion). Cairan dina awak urang teh intrasélular na intercellular. Nalika karugian isotonic disababkeun ku diare utamana dikaluarkeun ditampilkeun teuing kalium jeung natrium, nu kationna utama dina cairan extracellular pas kana sél sangkan nepi kana kalium leungit therein.

2.Gipotonicheskoe, nu konsekuensi isotonic. Hal ieu nyatet karugian tinggi dina cairan extracellular (sabab natrium diliwatan kana sél). Dua hambalan kahiji anu dianggap malik-gancang pikeun ngimbangan leungitna éléktrolit. Sawaréh succeeds dina méré asupan cairan sabar, utamana ngandung ion natrium.

3.Gipertonicheskoe nu tumuwuh nalika diare dipirig retching ngahulag aliran cairan dina awak sacara oral atanapi overdose sababaraha zat nu ngangsonan urination tambahan. cairan deui pas tina sél kana spasi extracellular dina raraga miara tekanan osmotic. Sél dehydrated ganda ngalanggar karya maranéhanana sarta ngurangan di polumeu. panurunan utamana bahaya di volume otak, nu ngabalukarkeun hemorrhage subdural.

gejala

Kami geus dianggap nu nyampak ngajéntrékeun klasifikasi shock hypovolemic. Klinik kaayaan ieu, irrespective sahiji alesan, eta disababkeun ngeunaan sarua. Dina tahap malik, sabar nyaeta dina posisi supine, gejala diucapkan bisa jadi bolos. dimimitian tanda masalah nyaeta:

- palpitations;

-small nurunkeun tekanan getih;

Kulit coldly clammy dina extremities (alatan hiji perfusion panurunan);

-When aya biwir drying dehidrasi, mukosa dina sungut, kurangna lawon.

Dina tahap katilu, shock gejala awal jadi leuwih dibaca.

Pasén anu dicatet:

-tahikardiya;

-Reduction tekanan getih handap nilai kritis;

-Violation engapan;

-oliguriya;

coldly ka touch (henteu mung anggota awak);

Kulit -mramornost jeung / atawa ngarobah warna maranéhanana ti normal pikeun bulak cyanotic;

pulsa -nitevidny;

tekanan -with dina fingertips sipatna bulak na warna sanggeus ngaleupaskeun beban diréduksi ku leuwih ti 2 detik nempatkeun pakewuh. The klinik sarua boga hemorrhagic shock. Klasifikasi hambalan na, gumantung kana volume getih sirkulasi dina kapal ciri salajengna ngawengku:

-on tachycardia fase malik ka 110 ketukan per menit;

-on sawaréh malik - tachycardia of 140 ketukan / mnt;

-on teu bisa balik - denyut jantung luhureun 160 ketukan / mnt. Dina posisi pulsa kritis teu bisa kadéngé, sarta tekanan getih systolic tumiba ka 60 mm Hg atanapi kirang. kolom.

Nalika réaksi dehidrogénasi téh bisa gejala shock hypovolemic nu ditambahkeun:

mukosa -suhost;

nada -reduction eyeballs;

y babies omission of a fontanelle badag.

Ieu kabeh appearances éksternal, tapi mun akurat nangtukeun extent masalah, ngalaksanakeun panalungtikan laboratorium. sabar ieu langsung dilaksanakeun Kimia getih, nangtukeun tingkat hematocrit, acidosis, dina kasus kompléks, nalungtik dénsitas plasma. Saterusna, dokter anu embung kalium tingkat, anu éléktrolit utama, kréatinin, uréa getih. Lamun kaayaan diturutan, menit neuleuman sarta volume stroke jantung jeung tekenan venous sentral.

shock traumatis

jenis ieu shock ku sababaraha cara sarupa hemorrhagic, tapi ngabalukarkeun na bisa meta ukur tatu éksternal (nubles, gunshot, nundutan) atawa internal (beubeulahan tina jaringan jeung organ, contona, ti niup kuat). shock traumatis ieu ampir sok dipirig ku nyeri lumayan teuas, salajengna exacerbates kaayaan tina korban. Dina sababaraha sumber eta disebut shock nyeri, mindeng ngarah pati. The severity of shock traumatis ditangtukeun teu jadi loba jumlah getih leungit, sabaraha rugi ieu speed. Hartina, lamun getih daun awak lalaunan, korban kasempetan hadé kabur. Ogé aggravates situasi jeung darajat pentingna tina organ ruksak mun awak. Hartina, salamet anu makéna dina panangan teh eta bakal leuwih gampang ti dina tatu pikeun sirah. Di handap ieu mangrupakeun ciri tina hiji shock traumatis. Klasifikasi nagara severity saperti kieu:

shock primordial (lumangsung ampir langsung saatos tatu);

shock -vtorichny (mucunghul sanggeus dioperasi, ngaleupaskeun bundles, dina beban tambahan dina nu dimaksud, upamana angkutan na).

Sajaba ti éta, shock traumatis katalungtik dua fase - erectile na torpid.

Gejala erectile:

nyeri -strong;

paripolah -neadekvatnoe (nangis, overexcitation, kahariwang, sakapeung agresi);

-tremor;

ngesang coldly;

siswana -Advanced;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Gejala torpid:

-bolnoy janten acuh;

-Over aya, tapi jalma nu teu ngabales deui;

tekanan -arterialnoe sharply nurun;

-glaza diudar;

-poyavlyaetsya bulak kulit, cyanosis tina biwir;

-oliguriya;

basa -oblozhennost;

mukosa -suhost;

coldly kesang teu meta, tapi kulit leungiteun turgor na;

-puls thready;

raray -cherty diasah.

shock toksik, klasifikasi

kaayaan ieu lumangsung alatan penetrasi kana awak inféksi, nyaéta virus jeung baktéri nu ngakibatkeun kaayaan mabok parna kagiatan maranéhanana. Beuki sering ti moal kaliru dina serangan shock streptococcus, Staphylococcus, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Aranjeunna asupkeun awak, saperti ku cara maké tatu kabuka (puerperal sepsis, nundutan, bedah) atanapi tanpa (typhoid, AIDS, tracheitis, sinusitis, pneumonia, influenza, jeung panyakit séjénna).

mikroorganisme Pathogenic ngahasilkeun superantigens nu ngaktipkeun Sél T, jeung sél T lianna. Jalma, kahareupna secrete cytokines, ngabalukarkeun sistim imun sabar urang geus diteken, sarta jumlah badag racun dileupaskeun ka getih-Na, ngabalukarkeun shock racun. Klasifikasi kaayaan kieu distinguishes tilu hambalan:

1.Obratimaya. Dina tekanan getih ieu bisa jadi normal, éta tetep eling jelas, kulit janten pink atawa beureum. sabar ieu mindeng agitated, complaining tina nyeri dina jero awak atawa dina beuteung, manehna katalungtik diare, demam sarta kadangkala utah.

2.Chastichno malik. Gejala: muriang, lemah pulsa, tachycardia, turun tekanan, sabar lethargic, réaksi na dipeungpeuk.

3.Neobratimaya. Gejala: shortness tina napas, konvulsi, cyanosis kulit, pulsa lelet, tekanan getih sahandapeun kritis, sabar nya pingsan.

Klasifikasi shock anaphylactic

kaayaan kitu lumangsung nalika ingested racun tina oray ngegel, spiders, wasps jeung mahluk hirup lianna, ti nyokot sababaraha inuman sarta kadaharan, sarta ku administrasi obat nu dibikeun ka allergens sabar urang. réaksi kitu ieu paling mindeng dibikeun procaine pénisilin, organik. Shock bisa lumangsung dina jangka sababaraha detik saatos kontak jeung allergen awak boh ngaliwatan hiji waktos deui, sarta sooner réaksi lumangsung, nu parah ramalan teh. Aya sababaraha bentuk lumangsungna shock anaphylactic:

-tipichnaya (redness di loka ngeunaan kacamatan (situs suntik), atawa nyeri beuteung, tikoro on allergen kontak lisan, decompression, komprési tina tulang rusuk handapeun mungkin diare atawa utah);

-gemodinamicheskaya (di tempat munggaran gangguan cardiovascular);

-asfiksicheskaya (gagalna engapan, dyspnea);

-tserebralnaya (gangguan tina sistem sentral saraf, konvulsi, unconsciousness, ditewak engapan);

-abdominalnaya (abdomén akut).

anggapanana

Pikeun Peta urgent penting klasifikasi bener guncangan. perawatan darurat urgent dina unggal hal boga specifics sorangan, tapi nu sooner eta dimimitian bisa disadiakeun, sabar kasempetan hadé. Dina hambalan maot teu bisa balik watekna di leuwih ti 90% kasus. shock traumatis penting pikeun geuwat meungpeuk leungitna getih (tourniquet) jeung nganterkeun luka ka rumah sakit. Aya dibawa saline ka jero nadi na leyuran koloid, transfusi getih, plasma, anesthetized, upami diperlukeun, dihubungkeun jeung respirator a.

Dina shock anaphylactic geuwat dikaluarkeun epinephrine, sabar keur intubated kalawan asphyxia. Salajengna dikaluarkeun corticosteroids na antihistamines.

Nalika shock toksik dibawa terapi cairan masif kalawan antibiotik kuat, immunomodulators glucocorticoid plasma.

Lamun pancén utama shock hypovolemic nyaéta mulangkeun suplai getih sadaya organ, ilangna hypoxia, sarta normalisasi tina tekanan jantung. Nalika shock nu disababkeun ku réaksi dehidrogénasi, mangka Sajaba diperlukeun dina resumption tina volume leungit adi na éléktrolit sadayana.