Landmark sajarah hal: conto tulisan

Dina Rusia, konsep "hal sajarah" sempet dipikawanoh salaku awal salaku abad ka-18. Sajarah (Tina judgment Yunani, putusan.) - pamadegan dokter urang: on kaséhatan sabar urang, gejala panyakit, sabab anak, diagnosis, perlakuan awal jeung hasil na. sajarah hal mangrupakeun bisnis dokumen dokumen médis wajib ngeunaan eta sarta bakal dibahas dina artikel ieu, nu bakal dianggap jenis na, kaayaan, drafting na template.

jenis epicrisis

Pendapat dina hasil treatment nya lamun sabar geus pulih sarta discharged home dolechivatsya sajarah hal ieu disebutna - ngurangan. Dina eta ngajadikeun saran pikeun manajemén salajengna tina sabar. Di pos-mortem penderita éta epicrisis maot, wherein anu ngabalukarkeun maot ngadegkeun. Dina interval nu tangtu dina mangsa gering, biasana sakali unggal 10-14 poé mangrupa sajarah hal tambahan, nu ieu ngaranna - Landmark sajarah hal.

Sajarah kasakit dilumangsungkeun unggal poe. Dina dinten katilu panyakit atawa lamun sabar nyaeta di rumah sakit keur leuwih ti sapuluh dinten atanapi kedah mindahkeun ka dokter sejen, ngeusi sajarah hal Landmark, nu ngajelaskeun kaayaan sabar, maksud ukuran médis diagnostik. pedaran bisa jadi rupa-rupa gumantung kana naon turutan-up anu kaeusi, on severity sabar urang gering, dipasang atawa henteu didiagnosis.

kaayaan

• Mun diagnosis nu teu, dina epicrisis ngabahas diagnosis presumptive, léngkah diagnostik keur konfirmasi.
• Mun diagnosis nu ieu geus dipasang, éta ngajelaskeun panggung tina panyakit, ramalan na. Ngajelaskeun keluhan ti sabar, laboratorium sarta investigations instrumental.
• Engké-tahap epicrisis ngajelaskeun efektivitas treatment, anu dosis narkoba dasar, parobahan terapi. Ditangtukeun taktik salajengna perlakuan sabar.
• Dina Tangtu parna kasakit, dokumen ieu dijieun leuwih sering upami diperlukeun.

utama

Komo, sajarah hal summarizes tahap kaliwat panyakit tur nunjukkeun aksi salajengna. sajarah hal - nyaeta kamampuh babagi informasi ngeunaan hiji sabar diantara lembaga médis. Utamana mastikeun turutan mindahkeun data tina pasien anu geus kapanggih tbc, kanker, geringna mental, kasakit dikirimkeun séksual, kasakit cardio-vascular.

conto

Di dieu téh kumaha carana ngalengkepan sajarah hal Landmark - conto tulisan.

20.03.11. K.D.A. sabar, lami 6 taun, anu tempat tinggal ieu didiagnosis kalawan Sirosis ati. Ieu dikirim ka departemen gastroenterological tina CSTO Moscow, dimana diagnosis nu teu dikonfirmasi, transformasi tina véna portal, splenomegaly ieu kapanggih. Anjeunna dibikeun ka Kamentrian Tatanén №2 CSTO keur ujian salajengna jeung perlakuan. Anjeunna ngaku kana 05.03.11. Hiji nagara severity sedeng. Ati aktif teu palpable, limpa 6 cm. Hiji. cikiih normal, en. Getih - HB - 112 Tasik. - 3,4, er. - 4.2, MP. - 70, nuturkeun rumus di pakewuh. B \ x Getih - sagala indikator anu normal. UZGD: ati tanpa parobahan struktural signifikan, dinding tina portal Citarum padet 108h60 mm, proliferasi tina jaringan konéktif, pankréas: 16h15h18 mm, limpa ieu enlarged, 124h46 mm. Transformasi tina véna portal. EGD: di c \ sarta n 3 \ 3 4 urat esophageal ditangtukeun: 3,3,5,6 mm cyanotic, tense, jeung sababaraha tempat ngumpulna, jeung transisi ka set burih. Kacindekan: euh 4 derajat. Gastro. CT angiography: mesenteric punjul Wina 8 mm, ékspansi Saluran bili intrahepatic 5 sarta 10 mm. diagnosis nu geus dikonfirmasi.

16.03.11g. Operasi "Harita ditinggalkeun cabang véna portal ieu dipigawé. Formasi splenitis-renal anastomosis sisi-ka-sisi. Ligation tina véna gonadal kénca ". N / periode ieu nyusahkeun ku katuhu sided lobar pneumonia. Dilakukeun antibakteri, terapi infusion. N / o control (3 p / wengi): Hiji. Cikiih - getih normal: HB - 118 Tasik. - 7,6, er. - 4.4, MP. - 160, rumusna nya OK. D \ x getih: protéin - 62 g / l (normal 60) 35 Albumin (laju 35 g / l), bilirubin 18.9 (norma 14 micromole / liter), Alt - 63 (laju nepi ka 45 IU / l), indikator sejenna anu normal.

Ieu dijadwalkeun pikeun 9-10 poé sanggeus bedah ngaleupaskeun seams, sangkan EGD. Nalika dinamika positif nyiapkeun ngurangan.

Epicrisis (conto di luhur) dispensary sabar urang

Ieu conto staged sabar epicrisis bohong di rumah sakit a. Tapi aya kénéh anu sajarah hal Landmark di dispensary sabar. sajarah hal ieu diperlukeun pikeun ngalacak efektivitas ujian médis prophylactic. ujian klinis ieu diperlukeun pikeun ngaronjatkeun kaséhatan populasi, pikeun ningkatkeun pidangan efisiensi. ujian klinis janten jalma salaku cageur: ibu hamil, barudak, mahasiswa, karyawan pausahaan jeung kaayaan gawé picilakaeun, jalma di kontak nutup jeung populasi (pagawe industri pangan, pagawe kaséhatan, jsb), kitu ogé nalangsara ti gering sagala.

tahapan ujian klinis

• ujian klinis ngawengku 3 tahap.
• Mangrupakeun Citatah rutin wajib di usaha atawa pamariksaan dispensary (barudak, siswa) dina urutan ka assess kaayaan kaséhatan, pikeun ngaidentipikasi salaku awal salaku mungkin wae prosés patologis.
• Terus mawa kaluar panjagaan sahiji jalma, dicandak dina akun of dispensary nu. Durasi observasi gumantung kana sifat panyakit jeung Bulan ti sabulan nepi ka tungtung kahirupan sabar.
• Analisis dispensary nu. Di tungtung unggal taun, ti dokter attending ngeusi Landmark sajarah kasus sabar dina dispensary nu. Anjeunna disusun dina dua salinan: hiji di bagan sabar ambulatory urang, sarta séjén - dina formulir husus, nu dibikeun ka kantor statistik keur ngolah terpusat data ujian médis nu assesses efektivitas na.

template

Éta naon kudu jujutan hal Landmark: a template nu kedah janten barang sapertos hadir salaku:

• ngaran tukang, ngaran mimitina, tanggal lahir, sabaraha taun pinuh, tempat tinggal.
• Unwrapped a diagnosis nu lumrah.
• keluhan sabar.
• Sajarah kasakit.
• Kaayaan awal sabar.
• Laboratorium sarta tés lianna.
• Konsultasi jeung spesialis.
• Naon perlakuan ieu dilumangsungkeun. Naha pencegahan kasakit ieu dipigawé. Lamun dilaksanakeun operasi mana wae, eta ngajelaskeun kursus operasi ti anesthetized, kursus kasakit. Kumaha boga kaayaan kaséhatan tina sabar, ngurangan atawa nambahan jumlah exacerbations sakumaha robah jumlah poé tina cacad.
• Estimasi keur dipigawé (dandan, deterioration, teu robah).

Epicrisis dibikeun pikeun Signing kapala departemén polyclinic.

kacindekan

Kabéh barudak perlu nalungtik ku dokter unggal taun, sarta dina 1 taun, lami 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 jeung 17 taun dibawa dispensary deeper. Dina 18 Landmark sajarah hal ieu dilakukeun dina tarjamah tina lalaki anu tumuwuh nepi di klinik barudak di déwasa.

Ku kituna, sajarah hal Landmark keur disusun pikeun tiap jalma, nu dimimitian ku kalahiran sarta mangrupakeun dokumen beungkeutan sagala baé, dina ubar, mangka equated ka paspor teh. Dumasar kana hal éta, neuleuman sajarah tina panyakit, jeung nu sabar nyiar pitulung médis.

Eta sia nyebutkeun yen sajarah bisi disebut "Kartu" rahayat, eta ku ngaran ieu sadayana Nyanghareupan.