Palpation ati: nu modalitas, aturan jeung transcript

Palpation - salah sahiji metodeu nu paling informatif ngeunaan diagnostics, dilaksanakeun ku dokter di panggung ujian awal sabar. Ngeunaan anjeunna dinten sarta kami bakal ngobrol.

anatomi ati

Sateuacan netepkeun kaluar ngajajah isu palpation ati, urang kudu nangtukeun anatomi jeung awak fungsi. Ati lokasina geuwat handap diafragma, ka katuhu dina luhureun beuteung, sarta ukur bagian leutik tina awak hiji sawawa lokasina di kénca (luyu jeung garis mean). Dina newborns, ati nyokot bagian signifikan tina beuteung.

Ati Topographically boga dua surfaces na dua edges. The anterior (luhur) adherent permukaan ka beungeut diafragma na bulges di conformity kalawan curvature na. Handap perenahna tukangeun na handap, kalawan sababaraha tayangan ti organ anu tangtu. The surfaces luhur jeung handap dipisahkeun ku ujung seukeut handap, nu sejenna ujung (caudineural), kontras, pisan kusam, sarta ku kituna bisa attributed ka beungeut awak pungkur.

Ngabedakeun dina ati dua bagian: a katuhu badag sarta kénca handap, dipisahkeun ku ligament sabit dina bagian bébas tina anu perenahna a ari serat padet - nu disebut ligament sirkular nu manjangan tina bujal jeung teu leuwih ti hiji véna umbilik diwuwuhan.

The lobus katuhu geus dipisahkeun ku furrows kana sababaraha biasa sekundér. Dina salah sahiji alur ieu lokasina hampru jeung véna Wina (handap) dipisahkeun ku sapotong jaringan ati geus disebut appendage buntut.

Salah sahiji bagian penting awak nyaéta alur transverse jero anu disebut Gerbang ati. Ngaliwatan pembentukan ieu awak nu Gerbang arteri hépatik badag Wina sarta saraf, sarta ninggalkeun eta saluran efferent hépatik (évakuasi bili dina hampru) jeung lymphatics.

Bener lobus awakna papisah fraksi pasagi nu ngan bisa laksana pikeun gerbang ati, sarta fossa ligament buleud tina hampru, sarta lobus caudate dilegaan aya diantara Gerbang jeung véna portal hépatik.

fungsi ati

• Métabolik (kadali bursa cairan, mineral jeung vitamin, hormon, asam amino, lipid, protéin, karbohidrat).
• Ieu disimpen (dina awak ngumpulkeun BZHU, vitamin, mineral, hormon).
• Secretory (produksi bili).
• Detox (dilumangsungkeun alatan ka mamah ati alam - makrofag hépatik).
• Excretory (ku mengikat asam glucuronic sarta zat toksik sulfat indol, tyramine, skotola).
• Homéostatik (ati aub dina kadali hemostasis angiogenic jeung métabolik organisme).

Alatan fitur morfologis jeung fungsi ati téh mindeng rada amazed di rupa-rupa kasakit non-communicable na communicable. Éta pisan sababna naha nalika perlakuan sabar heula perlu ngalaksanakeun palpation awak.

Palpation jeung perkusi ati

Méméh haté probing nyarankeun make perkusi nangtukeun wates na. Teu ngan baris nganggap kanaékan awak, tapi ogé ngartos mana eta kudu dimimitian palpation. Nalika jaringan perkusi ati méré Blunt (kusam) sora, tapi alatan kanyataan yén bagian handap lung kana sawaréh nyertakeun kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nangtukeun dua wates: nu leres tur mutlak dullness ati, tapi mindeng nangtukeun hiji wates (handap jeung luhur) tina kabodoan mutlak.

Palpation awak (téhnik)

Nalika probing ati kudu nuturkeun aturan nu tangtu:

• Posisi subjek - bohong on deui-Na, kalayan sirah rada elevated, sarta suku-Na bieu ngagulung dina tuur atawa lempeng. Leungeun kana dada na, guna ngawatesan mobilitas na nalika inhaling na bersantai otot beuteung anjeun.
• dokter téh baé katuhu kana sabar.
• Dokter leungeun katuhu rada ngagulung ngaluarkeun datar dina abdomén sabar di wewengkon hypochondrium katuhu, handapeun tilu nepi ka lima senti, naon wates ati ditetepkeun samemehna perkusi. Kalawan leungeun kénca na dokter nyertakeun dada (katuhu handap na), jeung opat ramo kudu ditempatkeun tukangeun, sarta hiji (badag) ramo nempatkeun dina Arch costal. Metoda ieu bakal nyadiakeun immobility tina dada salila inhalation sarta ngaronjatkeun kapindahan of diafragma handap.

• Sabot exhales sabar, dokter effortlessly metot handap kulit na, plunging leungeun katuhu na di rohangan beuteung, manehna miwarang sabar nyandak hiji napas jero. Dina waktu ieu, ujung (bagian handap) awak ragrag, penetrates kana saku dijieun na slides dina ramo. Dina waktu nu sarua panangan palpable kedah tetep cicing. Mun keur sababaraha alesan palpate ati gagal, prosedur nu ngulan, tapi ramo anu lunta sababaraha sénti nepi. Ngahasilkeun manipulasi ieu, pindah luhur tur luhur, bari leungeun katuhu teu titajong dina arc costal, atanapi dugi ujung usik ati.

fitur

• Ngahasilkeun palpation ati biasana ku otot langsung beuteung (ujung luar na) atawa katuhu pertengahan clavicular garis. Tapi lamun perlu timbul, probing ngahasilkeun lima garis (ti anterior axillary katuhu ka okologrudinnoy kénca).
• Dina kasus akumulasi palpation beuteung tina jilid badag tina susah cairan. Lajeng resorted ka probing geus ngajalankeun awakna jerky. Pikeun tujuan ieu, ramo kadua, katilu jeung kaopat tina panangan tajongan-thrusts katuhu dina témbok beuteung hareup, dimimitian ti handap sarta tungtung jeung Arch costal nepi ka beungeut formasi mangrupa padet - ati. Salila awak mimiti ngalegaan jero kana jangjang, sarta tuluy datang deui nabrak kana ramo (gejala anu disebut "floating sapotong és").

Interpretasi hasil (normal)

Hasil kamarana némbongkeun palpation ati?

• Normal, 88% tina penderita awakna ujung handap ieu lokasina di sabudeureun éta Arch costal, dina garis kalawan garis pertengahan clavicular ka katuhu.
• Dina awak manusa cageur tepi ka seukeut atawa rada rounded. Éta lemes, henteu aya rasa nyeri, podvorachivaetsja gampang di palpation, rata.

Evaluasi data (Patologi)

• Lamun haté geus enlarged, palpation eta bakal perenahna sahandapeun Arch costal, nu ogé bisa tega saksi tina shift nya. Dina rojongan ieu atanapi nu persetujuan perlu perkusi, dina urutan nangtukeun wates awak.
• Lamun ukuran ati teu robah, tapi wates of dullness hépatik bergeser ka handap - tanda prolapse organ.
• Offset ukur wates handap nunjukkeun paningkatan dina ati anu lumangsung dina stasis venous, radang dina ati jeung Biliary tract, inféksi akut (malaria, kolera, typhoid, disentri), Sirosis (tahap awal).
• Lamun wates handap ieu bergeser ka luhur, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nyangka réduksi dina ukuran awak (e.g., dina tahap terminal Sirosis).
• Nyusun wates luhur hépatik (kaluhur atanapi kahandap) jarang nunjukkeun karuksakan tina organ (e.g., kanker haté atawa echinococcosis). Dina kalolobaan kasus eta watekna alatan posisi luhur diafragma nalika kakandungan, ascites, flatulence, sabab di low aperture susunan visceroptosis, pneumothorax, emphysema, kitu ogé dina kasus hiji aperture ngurangan kana ati alatan akumulasi gas.
• infarction pulmonal, wrinkling bagian handap anak, pneumonia, pleurisy sided ogé bisa simulate nu kapindahan luhur wates awak luhur.
• Dina sababaraha kasus, sadia henteu ukur keur palpation tina ujung ati, tapi oge sakabeh awak. Ka tungtung ieu, ramo disimpen langsung di handapeun Arch costal katuhu. tabib gently ngadorong, ngageser studi gerakan ati, evaluating kalawan pabeungeutannana (nodular, halus, halus), tékstur (padet, lemes), ku ayana / henteuna nyeri.

• Myagkovataya, datar, beungeut lemes jeung ujung rounded of tenderness - tanda peradangan dina awak atawa manifestasi stasis getih akut alatan gagal jantung.
• Lumpy, bumpy, ujung kandel nu ditempo dina echinococcosis sarta sipilis. Pisan padet ( "kai") ditangtukeun ku ati organ ruksak ku sél kanker.
• ujung Plotnovata ati nunjukkeun hépatitis, sarta ditéang jeung tuberosity nu - Sirosis.
• Nyeri kana palpation ati bisa lumangsung alatan prosés radang, atawa ku kapsul distension na (dina haté congestive).

Palpation ati di barudak

Probing ati bayi, biasana dilaksanakeun dina garis axillary pertengahan clavicular jeung anterior ku cara ngagerakkeun palpation. Dina ieu leungeun inspecting slides pediatrician kaluar ujung ati, sahingga mungkin teu ukur pikeun nangtukeun ukuran awak, tapi ogé assessment palpation tina ujung na. Norma pikeun newborns nyaeta kinerja ujung hépatik tina Arch costal on dua (tapi teu leuwih) tina centimeter a. Meunteun ieu dipigawé dina garis midclavicular. ujung awak sahingga kedah henteu aya rasa nyeri, mulus, seukeut jeung lemes elastis.

Dina barudak séhat di handapeun umur tujuh ujung ati, biasana protrudes ti Arch costal jeung katuhu geus sadia pikeun palpation. Pikeun barudak séhat nepi ka tilu taun, norma teh harti ujung ati nyaeta 2 atanapi 3 cm handap margin costal katuhu. Sanggeus tujuh taun wates haté pakait jeung pamadegan di déwasa.

Panalungtikan ngeunaan ragam ati Kurlova

Pikeun mastikeun diagnosis ieu atanapi nu Patologi nu ngabalukarkeun hiji distorsi tina ukuran awak, perlu ngalakonan palpation ati Kurlov. Keur kitu nganggo ngetok (perkusi) nangtukeun wates luhur lajeng palpated (atawa perkusi) - handap. Leuwih ti éta, anu luyu jeung hiji Tangtu serong ti ujung handap watesna, sarta jarak antara wates luhur jeung handap anu ditangtukeun ku tilu titik. Kahiji pakait jeung garis midclavicular, kadua - midclavicular, sarta katilu - nu Arch costal ditinggalkeun. Ukuran préféktur kedah 9 8, 7 ngarujuk mungguh.