Plasmapheresis - naon eta? Plasmapheresis: manfaat jeung cilaka, contraindications, harga jeung métode. plasmapheresis terapi

Loba klinik modern dina dékade ka tukang, mimiti nawiskeun prosedur ongkosna mahal - plasmapheresis. Naon eta, sarta dina naon kasakit eta ditingalikeun? Naha metoda ieu nyaeta bahaya na kumaha eta anu spent? Di dieu isu utama anu timbul dina penderita nalika aranjeunna nyarankeun hiji cara inovatif ka cleanse getih ti "slags".

Naon plasmapheresis?

Metoda modern ieu cleansing awak di tingkat sélulér ku nyaring getih maké alat husus. Hal ieu dimaksudkeun pikeun pengobatan loba panyakit tur mangrupa hiji-hijina kasalametan pikeun sababaraha pisan panyakit langka. Istilah "plasmapheresis" diwangun ku dua kecap - ". Panyabutan plasma" "plasmas" jeung "apheresis" yen Latin bisa sacara harfiah ditarjamahkeun salaku

prosedur ieu dilumangsungkeun dina rumah sakit umum, klinik swasta malah sakapeung di imah. getih Plasmapheresis earned pangakuan di ahir abad panungtungan, tapi geus junun ngahemat ratusan rébu tina kaséhatan masarakat.

Sajarah metoda Asal

Metoda ieu balik deui ka pamakéan getih-letting salaku pengobatan sagala panyakit. Pikeun lila, ieu "biadab" jalan terapi geus poho ku dokter, tapi ku pertengahan abad XX, para ahli geus dimimitian pikeun nyobian nyieun alat pikeun misahkeun getih kana fase jeung ngaleupaskeun bagian cairan na pikeun ngahasilkeun éfék terapi.

Geus di 70-80 taun plasmapheresis geus aktip dipake di AS jeung massana popularitas di USSR. Tapi conclusiveness tina efektivitas metoda boga henteu acan tinggi cukup, sabab percobaan klinis merlukeun loba taun gawé. Najan kitu, para élmuwan can pensiunan jeung terus diajar plasmapheresis. Naon eta dibawa ka umat manusa? Élmuwan kegigihan masihan ubar cara sampurna jeung éféktif pikeun ngabersihan getih. Ayeuna ngaleupaskeun "terkontaminasi" plasma dianggap metoda pohara efektif di loba nagara patologis nu dipirig ku rupa intoxications organisme.

Naon jenis jeung métode aya plasmapheresis

Aya tilu klasifikasi utama plasmapheresis.

1. Ku janjian

Mun purifikasi getih mangrupakeun terapi di alam sarta dipaké pikeun miceun kasakit atawa kaayaan naon baé, éta téh - plasmapheresis terapi. elemen ngawangun kituna disaring téh balik ka sabar, sarta plasma nu diganti ku getih donor atawa leyuran husus.

Lamun separation getih anu dilakukeun pikeun ménta plasma ti jalma sehat kanggo pamakéan salajengna, prosedur kitu disebutna plasmapheresis donor.

2. Ku jalan tina

Aya plasmapheresis diskrit tur otomatis. Dina kasus nu pertama sabar geus dicokot jumlah considerable getih ieu disimpen dina wadah steril jeung pengawet sarta separation ngalaksanakeun plasma ku centrifugation atanapi présipitasi. Lajeng sabar ieu nyuntik intravenously sésana sanggeus ngaleupaskeun massa sél plasma, diluted kalawan saline. Metoda ieu disebut oge manual.

Kalawan koleksi getih plasmapheresis otomatis, filtration tur balik ka wadah diayakeun di porsi leutik ku cara maké pakakas separation. Leuwih ti éta, sakabéh prosés lumangsung mayeng. Metoda ieu leuwih nyaman keur sabar leuwih mobile sarta nyegah karuksakan sél, sabalikna manual.

3. Ku metoda nyoplokkeun sarta ngolah plasma

Gumantung kana téhnik ku nu bagian cairan anu dipiceun, plasmapheresis dibagi kana:

• The centrifuge.
• Mémbran.
• Threaded.
• Sedimentasi (bezapparatny plasmapheresis).
• Krioplazmaferez.

Unggal metoda boga pro sarta kontra. Nu pang populerna dianggap plasmapheresis mémbran. Metoda sedimentasi anu praktis teu dipaké, tapi éta laér leuwih murah ti batur.

Pedaran ti prosedur

Metodeu centrifuge dumasar kana hukum gravitasi. alat nyadiakeun getih muterkeun dina kecepatan luhur, meh geus dipisahkeun kana fraksi. elemen kituna ngawangun nu balik ka awak, sarta plasma nu dipiceun. Metoda ieu leungit, éta ngabogaan loba contraindications, komo deui, mindeng lumangsung salila tatu sél centrifugation.

Metoda mémbran ngalibatkeun aparatur dilengkepan saringan husus kalawan pori nu diturutan plasma anu, elemen dibentuk jeung reureuh. Téhnik ieu boga kaunggulan:

• plasmafilters Sterility.
• Perlindungan ngalawan infeksi.
• The rapidity tina métode déskriptif.
• Sababaraha contraindications.
• Sél teu ruksak.
• Kamungkinan aplikasi tina prosedur pikeun pengobatan pasien kanker.

Metoda Threaded dicirikeun dina eta getih pas processing ganda. Kahiji, massa sél ieu dipisahkeun jeung plasma téh lajeng disaring ku ngamurnikeun molekul badag, protéin jeung lipid. Téhnik ieu populér dina pengobatan aterosklerosis.

Bezapparatny plasmapheresis (atawa sedimentasi) dilumangsungkeun tanpa ngagunakeun sagala alat husus. getih geus dipisahkeun kana dua fase dina pangaruh gravitasi. Ieu plasmapheresis pisan basajan tur murah. harga na mah béda signifikan tina biaya métode lianna. Tapi anjeunna teu ngidinan pikeun ngolah jilid badag getih.

Krioplazmaferez ngalibatkeun ngaleupaskeun plasma ti na beku di -30 ^{° C,} dituturkeun ku pemanasan nepi 4 ^{° C} dituturkeun ku centrifugation. Bagian cairanana nu precipitated ieu dikaluarkeun, sarta plasma sésana ieu dipulangkeun deui kana sabar.

Pangaruh fisiologis prosedur

Prosedur plasmapheresis ngamungkinkeun mupus awak produk residual métabolisme (uréa, kréatinin, asam urat), antibodi, antigén, hormon, mediators lipid macromolecular of peradangan sarta zat ngabahayakeun lianna. Ngaleupaskeun plasma jieunan ngabalukarkeun hypovolemia yén provokes nu compensatory sarta citakan sadaya defenses awak. Sajaba ti éta, cairan rushes ti jaringan kana kapal mulangkeun sirkulasi volume getih. Hal ieu jadi marga pikeun panurunan dina bareuh sarta ngurangan épék toksik of polutan di sababaraha jam.

Sanajan kitu, hiji poe jumlah racun dina getih anu dibalikeun deui. Kituna, para ahli nyarankeun Tangtu plasmapheresis, dirancang pikeun 3-4 kunjungan. Kalawan unggal tingkat saterusna tina prosedur anyar ieu cleaned, receptacles kahiji, teras lawon, terus sél. Sipat rheological getih nu robah dina arah positif, ngaleungitkeun viskositas kaleuleuwihan, ngaronjat aliran getih sarta aliran oksigén pikeun organ jeung jaringan. Ieu ensures pamutahiran dina kaayaan umum organisme, ningkatkeun kamampuan adaptif, sarta ogé ngaluarkeun gejala sanyawa kaayaan mabok ngabahayakeun.

Sanajan kitu, gumantung solely on bursa plasma getih teu perlu, sabab geus salawasna penting pikeun ngalakonan perlakuan komprehensif panyakit naon baé, di handap pesenan dokter urang.

Pikeun demonstrate prosedur kieu

Ayeuna, loba dokter nulis resep plasmapheresis. Naon prosedur kieu - paling penderita ulah malah sadar. Na acan, uninga dina naon kaayaan perlu satuju kana metoda pengobatan ieu pasti diperlukeun. Plasmapheresis - a cleansing awak, anu disarankeun pikeun pengobatan ampir kabéh organ manusa sarta Sistem. Sanajan kitu, aya sababaraha pathologies nu terapi plazmoobmenom mangrupa indikasi mutlak. Ieu ngandung harti yén kagagalan prosedur bisa ngakibatkeun pupusna sabar. panyakit kawas ngawengku:

• anémia sél arit ;
• thrombocytosis na leukocytosis;
• erythroleukemia;
• Jalur kasakit;
• hypercholesterolemia (turunan);
• Kasakit Rufus urang;
• DIC;
• sindrom hyperviscous;
• myasthenia gravis;
• sindrom Guillain-Barre;
• nyangsang thrombocytopenia;
• mioglobinemiya;
• hemolysis intravascular;
• sindrom Goodpasture urang ;
• sindrom Gasser urang;
• thrombotic purpura thrombocytopenic;
• cryoglobulinemia;
• polyneuropathy kronis;
• racun karacunan.

indikasi relatif keur plasmapheresis téh:

• Patologi saluran cerna: colitis ulcerative, kasakit Crohn urang.
• Kasakit Cardiovascular: a kaayaan sanggeus serangan jantung, myocarditis, rematik jeung saterusna.
• Alergi: deramatit atopic, pollinosis jeung sajabana.
• kasakit Dermatological: psoriasis, pemphigus, herpes, jsb
• Kasakit renal: Glomerulonephritis, inféksi saluran kemih, jeung saterusna.
• Kasakit sistem engapan: asma, hemosiderosis.
• Masalah ati: hépatitis otoimun jeung sajabana.
• komplikasi Septic sanggeus bedah.
• vasculitis sistemik.
• lesions beracun dina Onkologi.
• Aterosklerosis.

Anyar, gynecologists mamatahan belanja plasmapheresis nalika kakandungan lamun awéwé éta miboga toxicosis, aya Rhesus-konflik atawa insufficiency fetoplacental. Daptar ieu pisan panjang. Barina ogé, aya kira 200 kasakit nu bisa hasil dipaké plasmapheresis. Contraindications pikeun metoda ieu oge aya.

Anu kudu nyerah prosedur saperti

Pikeun prosedur ieu, aya teu loba contraindications. Tapi mastikeun dilarang pikeun ngalakonan ku ayana lesions teu bisa balik organ, moal dieureunkeun perdarahan, karusuhan koagulasi na maag gastric.

Teu dianjurkeun cleansing getih dina palanggaran wirahma sarta denyut jantung, tekenan surges, ngurangan viskositas getih haid, kasakit tepa akut, hypoproteinemia, anémia di penderita manula, anu tipena béda shock, kasakit ati parna, "goréng" urat.

Ieu dipake janten nu plasmapheresis nalika kakandungan geus ngabahayakeun pikeun kaséhatan anak urang, tapi ieu panalungtikan panganyarna ngabuktikeun disebutkeun. Alami, subyek prosedur mastikeun kana bukti jeung nurutkeun parentah.

Ku kituna, sababaraha nagara preclude pamakéan plasmapheresis salaku metoda terapi. Contraindications kudu dievaluasi ku dokter attending, utamana lamun aya hiji risiko deterioration tina kaséhatan sabar urang bisi di gagalna prosedur.

Kumaha terapi nu

Pikeun plasmapheresis teu merlukeun latihan husus. Biasana prosedur dilumangsungkeun dina kantor manipulasi husus atanapi langsung di kamar sabar urang. Jang ngalampahkeun ieu, sabar perenahna dina dipan husus sarta nyokot posisi nyaman. Gumantung kana métode déskriptif, anu catheter husus (fleksulyu) dikaluarkeun dina hiji atawa dua leungeun. Paling sering ieu dipigawé maké véna a di ngalipet tina siku. Mun sabar aya dina kaayaan serius, catheter kana ieu disimpen kana véna subclavian. Pikeun getih teu clot na thrombus kabentuk, sajaba fleksulyu dikaluarkeun heparin.

prosedur lasts ngeunaan 1-2 jam. Eta gumantung kana métode jeung jumlah getih bisa cleaned. Salila sadayana Manipulasi sabar sok dina pangawasan médis. Anjeunna diukur laju pulsa, tekanan darah, réspirasi sarta dipariksa pikeun suplai oksigén kana jaringan.

Apparatuses pikeun plasmapheresis nu portabel atanapi cicing. Kahiji leuwih merenah sabab bisa diangkut ka sagala tempat di rumah sakit atanapi imah sabar. alat nyokot portionwise getih jeung kira 40 ml dina hiji waktu, cleans eta mulih deui ngaliwatan catheter jeung deui nyokot getih. Sababaraha alat nganggo administrasi otomatis tina anticoagulants. Dina hiji menit, aparatur plasmapheresis téh bisa ngolah ngeunaan 100 ml getih, nyaéta. E. Per sajam bisa nyabut ngeunaan 800 ml kaleuwihan cairan.

Ahli nganjurkeun nyoplokkeun hiji sési kirang ti saparapat tina plasma sirkulasi. Dokter nyangka inohong ieu gumantung kana individu: beurat jeung volume getih (CBV).

Perlu dipikanyaho yén plasma téh 55% tina BCC. Sarta dina urutan nangtukeun inohong dimungkinkeun, perlu kalikeun ka beurat awak ku 75. Contona, hiji jalma timbangan 80 kg dina hiji sési nu Anjeun hoyong pupus jumlah handap tina plasma:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Kadé sasuai jeung sagala babandingan, ngalakonan plasmapheresis. Kauntungan sarta harms téhnik terapi gumantung ka sababaraha faktor, kaasup katepatan tina itungan.

Tiasa plasmapheresis menyakiti?

Anyar, prosedur mahal ieu diposisikan salaku panacea pikeun sakabéh ills. klinik swasta utamana aktif dina promosi plasmapheresis. Kauntungan sarta harms tina metoda ieu nyaeta langsung gumantung profesionalitas dokter. Tapi kawas sagala metoda sejenna perlakuan, éta boga efek samping sarta kalemahan:

• shock Anaphylactic.
• Alergi ka plasma donor jeung ngagantikeun eta kalawan cairan.
• panyakit ginjal otoimun salaku réaksi ka donor plasma.
• Inféksi tina plasma donor.
• Ngembangkeun sepsis handap standarisasi of aseptic.
• Perdarahan (lamun aya masalah sareng clotting).
• Thrombosis (kalawan teu nerapkeun anticoagulants).
• teundeun di tekanan getih.
• Lengser henteu ngan racun tapi ogé gizi bareng jeung plasma ka.
• Dips kawedukan.
• karusuhan métabolik jeung Jumlah pangobatan dina getih.
• Seueul.
• Lieur.

Ieu prosedur pisan serius tur pajeulit, jadi Anjeun kudu ati-ati dina milih situs keur perlakuan. Loba rumah sakit swasta nawiskeun penderita plasmapheresis. Jenis lembaga nu ahli dianggo aya, naha tina resolusi nu aya prosedur? Sadaya eta perlu nyaho saméméh agreeing kana perlakuan, ku kituna teu digolongkeun kana leungeun scams teu boga pendidikan. Barina ogé, éta bisa ngakibatkeun hasil mawa musibah.

hasilna naon bisa diperkirakeun

Éféktivitas plasmapheresis dibuktikeun dina kasus loba panyakit. Rutin dibereskeun prosedur pangaruh positif sanajan nu indikasi relatif. Sanajan kitu, kudu dipikaharti yén monotherapy teu salawasna mantuan. Kituna, hal anu penting pikeun nyandak perlakuan komprehensif ti professional mumpuni, tanpa gumantung penyembuhan ti Tangtu tunggal nyoplokkeun plasma.

Pikeun ngahontal hasil anu alus, anjeun kedah pastikeun sahiji kualitas care na ngajalanan ujian awal pikeun ngonfirmasi henteuna contraindications kana pamakéan téhnik terapi sapertos kayaning plasmapheresis.

Harga prosedur ieu rada luhur (4500-5500 ths. Rubles), sarta sabar bakal butuh leuwih ti hiji atawa dua, sarta 3-4 sesi, disebutkeun perlakuan moal make rasa nanaon. Ieu kudu dianggap. Sanajan kitu, loba klinik nawiskeun diskon lamun durasi kursus téh leuwih ti 5 sesi. Ieu kudu dicatet yén prosedur teu tiasa mirah, t. Ka. The peralatan jeung bahan anu ayeuna rada mahal. Ku kituna ulah percanten ka nu klinik tempat prosedur anu dipigawé kalawan harga pisan low.

pikeun nyimpulkeun

Sumuhun, perlakuan ieu hurts saku sabar urang, tapi éta patut eta. Pamutahiran dina kaayaan umum, citakan fungsi pelindung na compensatory, normalisasi parameter rheological getih, ngaleupaskeun gejala kaayaan mabok - ieu teu daptar lengkep tina dampak positif urang tempo prosedur dina awak.

Plasmapheresis - hiji metodeu inovatif nu mantuan loba pasien Cope jeung alatan kasakit maranéhanana sarta pikeun ngabersihan getih tina "terkontaminasi" plasma. Prosedur ieu dituduhkeun pikeun jumlah badag kasakit sarta boga pisan sababaraha contraindications. Palaksanaan plasmapheresis kalayan bantuan profésional mumpuni tur sasuai jeung sagala parentah ngahasilkeun hasil positif dina pengobatan malah kasakit paling langka.