Sindrom malignant Neuroleptic disebutna ...

sindrom malignant Neuroleptic nyaéta langka tur fraught kalawan konsekuensi pikeun kahirupan karusuhan disababkeun ku asupan ubar psikotropika, utamana neuroleptics milik kelompok phenothiazines, thioxanthenes na butirofenonov. NMS tiasa ngangsonan pamakéan parabot kayaning amphetamine, "Amoksalin" "Fluoxetine", "desipramine", "phenelzine" kokain atawa "metoclopramide".

alesan

Faktor probabiliti ngabentuk sindrom neuroleptic bisa jadi:

• administrasi ubar berkepanjangan paparan;
• pamakéan vysokopotentnyh dana;
• nerapkeun ka NMS possessing ubar bareng jeung obat anticholinergic;
• antidepressants;
• suhu hawa;
• perlakuan Electroconvulsive sarta kalembaban anu luhur.

Kakeuheul kasakit bisa ngabalukarkeun alesan dipake langsung ka fisiologis well-mahluk tina sabar. Pikeun jalma kaasup:

• dehidrasi;
• psikomotor stimulasi;
• alkohol;
• retardation mental ;
• période postpartum;
• inféksi intercurrent;
• kurangna beusi;
• kacapean fisik;
• tatu otak traumatis;
• disfungsi tiroid.

Nagara incoherence, manula, kahariwang emosi, kelamin jalu - kabeh ieu ogé nambihan ka sindrom malignant neuroleptic. gejala ZNR tiasa rada béda - ti minor ka tangible.

Gampang-rupa

sindrom malignant Neuroleptic dicirikeun ku handap indikasi: suhu naék ka subfebrile lumangsung somatovegetativnye faults leutik (tekanan getih pulsa dina 150 / 90-110 / 70 mm Hg, tachycardia - nepi ka 100 ketukan per menit ..) Salaku ogé Abnormalitas dina data laboratorium (ngaronjat ESR ka 18-30 mm / h, jumlah low limfosit - tina 15 nepi 19%). Taya gangguan tina homeostasis sarta pertumbuhan hemodynamic. kaayaan Psychopathological kabentuk serangan delusional oneiric-catatonic atawa afektif.

Rata gelar tina

Kanyataan yén hiji jalma téh gering neuroleptic sindrom malignant sedeng, ditandaan ku tanda handap:

• ditampilkeun gangguan somatovegetativnye (asma jeung tachycardia ka 120 ketukan per menit);
• muriang (38-39 derajat);
• parobahan signifikan dina data laboratorium (ESR naek ka 35-50 mm / h, sarta leukocytosis - nepi 10J109 / l, kuantitas leukosit nurun ka 10-15%);
• ngaronjat tingkat creatine phosphokinase na getih tranzaminaza;
• A modest wangsit hypokalemia na hypovolemia.

gangguan Psychopathological dicirikeun ku jenis parasaan amentivnopodobnoy jeung gelar oneiric. gejala Catatonic manifested immobility negativism, ngaronjat frékuénsi (magrib) kasus iritasi nervousness, gerakan jeung ucapan stereotype.

prosés kompléks

Dina latar tukang hyperthermia bisa lumangsung sindrom malignant neuroleptic. Gejala geus leuwih parna, nyaéta:

• amplified gagal somatovegetativnye (. dyspnea ka 30 breaths per 1 menit, tachycardia ngahontal 120-140 ketukan per menit);
• ngaronjatkeun cai na éléktrolit gangguan;
• ngaronjat gangguan hemodynamic.

Karakteristik robah greatest kauninga dina inohong laboratorium. ESR naek ka 40-70 mm / h Leucocytes - nepi 12J109 / l, ngurangan jumlah limfosit ka 3-10%, nyata ngaronjatkeun darajat creatine, alanin jeung asparagin transaminase dina getih. Clouding pikiran bisa ngahontal nepi comatose, sarta soporous léngkah amential. Stupor, negativism, iritasi kacau, létoy, jeung panurunan dina nada otot sarta, dina kasus utamana serius, sarta immobility mutlak kalawan areflexia - kabeh neuroleptic sindrom malignant.

anggapanana

idéntifikasi mimiti panyakit mangrupa titik utama. Kanyataan yén hiji jalma téh gering neuroleptic sindrom malignant bisa nunjukkeun tegangan muscular, tachycardia, muriang, hipertensi, sweating kauninga sanggeus narima neuroleptics, dysphagia.

Hal kahiji geus maneh mun dokter, jadi eta dibolaykeun neuroleptics jeung ubar neurotoxic lianna. Ogé merlukeun prosedur ngarojong pikeun mawa ka handap suhu jeung nyieun up for kurangna cairan. imbalances éléktrolit kudu maréntah kaluar. Diperlukeun pikeun ngalaksanakeun ngawaskeun ati fungsi vital engapan, operasi nu bisa pegat deui lamun ngabentuk rigidity muscular serius tur helplessness mun expectorate sékrési bronchial.

Anjeun kedah taliti ngawas fungsi renal. Sanajan kitu, euweuh bukti yén separation osmotic accelerates recovering ti NMS, kantun eta bisa mantuan pangrojong gawé renal. Hal ieu mindeng diperlukeun pikeun ngahasilkeun terapi dina perlakuan ditingkatkeun setting.

nginum obat

Saréat neuroleptic pangobatan sindrom malignant nyaeta desirable dina kasus kompléks. Pikeun tujuan ieu, relaxants otot ( "Dantrolene") atanapi dopamin agonists ( "Amantadine" jeung "bromocriptine"). Mortality dikurangan dina ngagunakeun duanana jenis narkoba. Dosis rupa-rupa kalawan bébas, tapi pikeun "Bromocriptine" téknik digambarkeun dina sumber di jumlahna ti 2,5 nepi ka 5 mg 3 kali sapoé oral.

agonists dopamin, utamana dina porsi leuwih badag, bisa memicu psychosis atanapi utah, sarta mangrupakeun bisa nyata worsen kaayaan kaséhatan tina sabar sindrom malignant neuroleptic. Langsung relaxant otot lakonan dipaké kalawan dosis 10 mg / kg. Tujuan pamakéan anak - ngurangan rigidity otot, ogé métabolisme otot rangka, paningkatan nu sabagean jawab hyperthermia. "Dantrolene" béda hepatotoxicity bisa ngangsonan hépatitis komo maot alatan gagal ati. Lajeng bakal aya euweuh alesan neruskeun pikeun ngubaran sindrom malignant neuroleptic.

NMS ogé geus ngaleungitkeun ku kombinasi dopamin na "dantrolene" agonists. obat Anticholinergic anu loba dipaké pikeun pengobatan pseudoparkinsonism disababkeun ku obat antipsychotic, teu nyadiakeun hasil signifikan, komo deui, salajengna bisa ngaruksak thermoregulation.

Aya pamutahiran on dampak "carbamazepine" nu loba pasien némbongkeun hiji weakening gancang tina kasaksian NSA. Sanajan kitu, aya data dipercaya kana efektivitas pamakéan benzodiazepines keur pengobatan sindrom ieu. Najan kitu, nalika kondisi ngaronjatkeun, ubar ieu bisa jadi mangpaat pikeun ngurangan iritasi di penderita ngabogaan sindrom malignant neuroleptic.

hyperthermia

Kasakit bisa kapanggih kira sakali per 100 tysyach anesthesia maké depolarizing relaxants otot ( "Miorelaksina", "ditilina" jeung "listenon"), kitu ogé anesthetics inhalation ti diantara hidrokarbon halogén ( "methoxyflurane", "Ftorogana" jeung "Halothane") . Hyperthermia némbongan dina pasien kalayan karentanan tinggi mun obat ieu, nu correlated kalawan gagal métabolisme kalsium dina massa otot. hasilna mangrupakeun generalized twitching otot, sarta kadangkala panyakit otot, nu kabentuk salaku hasil tina jumlah loba pisan panas, suhu awak instantaneously ngahontal 42 derajat. Neuroleptic Ganas Sindrom ngabalukarkeun maot dina 20-30% kasus.

ambulans

Kana beungeut a hyperthermia gancang-tumuwuh kudu eureun nyokot obat didadarkeun di luhur. Kusabab ubar ubar keur ngabius, barbiturates ulah ngangsonan panyakit, bisa dicirikeun "pancuronium", "Tubocurarine" na nitrous oksida. Ngan aranjeunna kudu dipake, upami perlu, extension miara anesthesia.

Kusabab kamungkinan formasi fibrillation ventricular geus didaptarkeun prophylactic "Phenobarbital" jeung "Procainamide" dosages terapi. Éta ogé perlu nyiapkeun prosedur cooling, nempatkeun leuwih badag wadahna pembuluh getih ku cai tiis atawa és. Ieu merlukeun geuwat normalize engapan hawa, nyuntik natrium hydrogencarbonate / di (400 ml solusi 3%). Dina kasus bahaya, éta dianjurkeun palaksanaan resuscitation. Rumah sakit - ieu hal kahiji anu kudu dipigawé lamun didiagnosis sindrom malignant neuroleptic.

melong

Hadir dina sajarah NSA sok ngaronjatkeun likelihood tina kaayaan saperti aliran sékundér jeung susah tangtu malaise prevailing. Leuwih ti éta, gangguan munculna di sindrom ieu ampir pernah bypassed struktur otak tanpa renik a, nyieun jelema atawa gangguan neurological lianna. Jadi naon sindrom malignant neuroleptic? Ieu kasakit anu nyata impairs hirup hiji jalma, sarta malah bisa ngabalukarkeun pati.