Hareup jeung tukang tamponade irung: indikasi na pedaran prosedur

tamponade nasal dipaké dina trauma sarta ENT eureun perdarahan nasal rupa etiologies. Jeung lamun tamponade hareup - prosedur pisan umum, pungkur téh mung "dipilih". Jalma anu boga getih teu hayang eureun pikeun alesan wae, atawa ka jalma anu ngaruksak leuwih serius ti sigana di glance kahiji.

epistaxis

Disebut nasal ngaluarkeun getih ti rohangan nasal, dimana cairan nu ngalir ngaliwatan nostrils dina raray atanapi liwat choanae dina tonggong tikoro. Aya dua jenis perdarahan: hareup jeung pungkur. Dina sababaraha kasus, getih meunang kana saluran nasolacrimal (alatan éfék nyeuseup), sarta ngalir kaluar ngaliwatan stop kontak panon. Ieu bisa mislead saksi tina fenomena ieu jeung médis nyadiakeun bantuan munggaran.

getih jeung getih gumpalan tawar bisa digolongkeun ngaliwatan esophagus kana burih, ngabalukarkeun rasa seueul atawa malah utah. Jarang nosebleeds tiasa fatal. literatur nyebutkeun pamingpin Attila, anu choked on getih sorangan di kulem na on wengi pernikahan maranéhanana.

tamponade sengau ieu diperlukeun pikeun ngeureunkeun perdarahan nasal. Bisa oge kaleungitan cairan dina waktos anu sareng sarta leutik, tapi ayana komplikasi manten kaayaan ieu urgency.

alesan

Prosedur Pilihan (anterior atanapi posterior nasal tamponade merlukeun sabar) gumantung kana anu kapal nu ruksak. Ieu hiji-hijina kriteria. Tapi didieu faktor nu bisa ngangsonan ngaluarkeun getih cukup loba. Aranjeunna dibagi kana lokal sarta sistemik.

Lokal ngawengku:

• tatu irung;
• awak asing;
• peradangan na bareuh of mémbran mukosa ti passages nasal.

Di handap ieu mangrupakeun tilu faktor paling umum anu ngakibatkeun nosebleeds. Aya leuwih aheng:

• deformasi anatomis;
• obat inhalation;
• Prosés kanker dina rongga nasal;
• tiis tur garing hawa;
• nyiksa tetes ti tiis umum;
• barotrauma jeung bedah.

Faktor sistemik kaasup alergi, kanaékan permanén dina tekanan getih, ayana colds. Saterusna, ngaluarkeun getih ti irung bisa ngahasilkeun obat anti radang nonsteroidal, alkohol, aya masalah sareng sistem koagulasi, vitamin C jeung kakurangan K, kasakit otoimun sistemik.

pathophysiology

Pikeun muka perdarahan, Anjeun kudu ngaruksak témbok bejana. Mémbran mukosa irung pisan ogé vascularized, jadi sanajan hiji aplikasi leutik gaya cukup pikeun getih dituang.

Paling sering nosebleeds lumangsung dina barudak sahandapeun sapuluh taun umur na di urang leuwih sawidak, biasana lalaki.

Ngalawan latar tukang perdarahan tekanan tinggi lumangsung spontaneously tur tiasa rada panjang, upami waktos teu nyandak peta. Dina umur heubeul nu mukosa jadi ipis nu malah prosedur hygienic dasar bisa ngangsonan beubeulahan ti bejana.

Dina 95% sumber perdarahan teh secundum nasal anteroinferior dipisahkeun. Aya disebut Kisselbahovo plexus. Aya ogé "signal" perdarahan. Aranjeunna dicirikeun ku spontanitas, sarta profusion of durasi pondok. episode ieu bisa jadi alatan ngaruksak kana kapal badag dina beungeut, beubeulahan aneurysm atawa buruk tumor.

Hareup tamponade irung

Irung tamponade hareup pikeun perdarahan ieu paling ilahar dipake. Misalna "cinta" Prosedur médis pikeun anu disababkeun ku kanyataan yén di hal nu ilahar, ruksak kapal hareup Rongga nasal, jeung kabutuhan Métode séjén mah henteu.

Sakumaha aturan, perdarahan sapertos henteu kasakit bebas. Aranjeunna - hijina gejala parobahan awak global urang. Ku alatan éta, kalawan perdarahan kumat sering kudu mikir ngeunaan naon parobahan séjénna geus nyokot tempat di kaséhatan anjeun sarta naha aya hiji alesan pikeun neuteup ka dokter.

etiology

Allocate sabab traumatis of perdarahan. Aranjeunna kaasup tatu tina sagala asal, kaasup bedah. Sarta ogé aya alesan symptomatic nu pakait jeung manifestasi kasakit sistemik jeung integritas nasal anatomis.

Awéwé ditandaan konkomentiruyuschie (ie ngajalankeun concurrently kalawan kareseban) jeung vicarious (hal ieu ngagantikeun fungsi tina haid) perdarahan. Mékanisme formasi maranéhanana acan kirang dipikaharti.

Atoh, naon anu ngabalukarkeun getih tina passages nasal, pastikeun pikeun ngeureunkeun béakna na.

Métode pikeun ngeureunkeun ngaluarkeun getih ti irung

Dinten, aya loba cara pikeun ngeureunkeun perdarahan nu. pilihan gumantung massiveness tur ngabalukarkeun tina kaayaan ieu. Teu merta salaku padika primér pikeun dipaké tamponade irung. relief tina ngaluarkeun getih algoritma ngawengku léngkah di handap ieu:

1. ngadeteksi ngaluarkeun getih.
2. Tangtukeun cukang lantaranana.
3. Nangtukeun wadah ruksak.
4. gaul ngaluarkeun getih manner nu pangmerenahna tur gancang.
5. Monitor status tina sabar.

Ngalereskeun sagala nosebleeds slight dina cara di handap ieu:

1. irung tamponade. Teknik anu basajan: nu lumen turbinate ieu dorong atawa katun gauze impregnated kalawan 3% hidrogén péroxida.

2. Moisten a turunda katun di vasoconstrictor pakait, terus asupkeun di petikan nasal, ti mana ngalir getih.

3. Tanya sabar nyandak hiji napas jero irung, gempur ngaliwatan sungut anjeun na dina waktos anu sareng nempatkeun és dina sasak tina irung jeung beuheung.

Dina mawa kaluar salah sahiji prosedur sabar kedah diuk atawa butuh hiji satengah posisi orientasi tegak jeung lowered sirah na maju. Hal ieu keur ngayakinkeun yén getih nu teu heuras deui tina tikoro ka burih.

tamponade hareup alat

Mun kabeh sahiji metodeu di luhur téh teu epektip, ngalir ti tamponade irung hareup. Alat-alat ieu cukup basajan pikeun diimplementasikeun. Utamina dokter kedah ngadamel anesthesia lokal tina lidocaine sengau rongga atanapi novocaine (saméméhna dilakukeun allergoproby tangtu). Lajeng dokter inserts kana gauze steril perdarahan stroke soaked di ubar hemostatic atanapi Vaseline salep. panjangna gauze bisa jadi ngeunaan tujuh puluh senti, tapi lebar - hijina satengah. Turunda ditempatkeun dina wujud hiji akordion kituna pikeun sakabéhna ngeusi rohangan nasal.

tampon Saperti anu ditinggalkeun ampir tilu poé, sarta dikaluarkeun dina ahir jaman ieu. Dina perdarahan utamana parna, gauze bisa ditinggalkeun salila tujuh poé, tapi dina hal ieu kudu moistened kalawan leyuran antibiotik jeung asam aminocaproic.

Nyababkeun tamponade deui

The tamponade irung hareup bisa jadi teu masihan hasil harepan. Atawa sumber perdarahan tiasa langkung ti aslina diantisipasi. Dina kasus kawas Resort ka waktu consuming langkung, tapi metoda éféktif.

Deui tina tamponade irung anu dipigawé pikeun ngeureunkeun perdarahan nasal, upami:

1. sabar ieu mangrupa niup langsung kana irung atawa nasal petikan geus ngagaduhan awak asing.
2. Mun perdarahan nu disababkeun ku rhinitis ngalir panjang atanapi sinusitis.
3. Dina kasus dimana darah sistemik tinggi teu fallen handap dinding pembuluh sarta nyegah dibentukna a clot getih.
4. ngabalukarkeun perdarahan - a tumor buruk.
5. sabar The boga kasakit getih.

Téhnik nasal tamponade

Ngajalankeun manipulasi ieu ngan sanggup hiji jalma dilatih, ulah coba mun timer medicate di imah. Salian dokter di peta ieu geus kalibet dua atawa malah tilu jalma. Salah sahijina anu diperlukeun dina raraga ngajaga posisi bener tina sirah sabar urang. kadua nyokot swabs tur mantuan ka ngalereskeun, sarta katilu ieu Nyiapkeun a swabs steril anyar, upami diperlukeun.

Sateuacan Anjeun ngawitan prosedur, sabar urusanna sagala ubar keur nengtremkeun ka bersantai anjeunna sarta ngurangan refleks banyol. Lajeng, ka rohangan lisan ngaliwatan catheter lemes diselapkeun irung, oiled minyak vaseline steril. Nepi ka tungtun taun tube ieu dihijikeun gauze tina ukuran hade. Dina swab ngabogaan tilu untaian: dua dibereskeun eta on catheter a, sarta salah tetep dina sungut, lajeng napel patch macana. Lengkah saterusna - nyoplokkeun catheter ngaliwatan irung. Dina hal ieu, swab nu dipencet nepi Joan tur pinuh nutup nasopharynx nu. Sanggeus éta, sangkan tamponade hareup jeung knotted hareup dua garis sésana. Dipiceun swab sarta sanggeus dua atawa tilu poé.

komplikasi

Tamponade tina rongga nasal, kitu ogé sagala manipulasi lianna bisa ngabalukarkeun komplikasi. Diantara fenomena ieu kayaning necrosis tina mukosa nasal. Ieu lumangsung alatan komprési berkepanjangan pembuluh sarta saraf salila paparan turundy. Masalah kadua bisa jadi exacerbation purulent atanapi ngembangkeun panyakit sinuses (sinusitis maxillary, sinusitis), saprak getih sarta gauze ngagambarkeun sedeng alus pikeun tumuwuh baktéri.

Dina kasus kompleks, anu tamponade pungkur bisa ngakibatkeun deformasi tina irung jeung secundum nasal. Sajaba ti éta, terapi nu bisa ngahasilkeun dibentukna a hematoma atanapi secundum septic alatan ka lebur ti gabung inféksi sekundér.