Tracheotomy - naon ieu? téhnik tracheotomy

Dina bedah, aya dua konsep - a tracheotomy na tracheostomy.

Tracheotomy - a lawang tracheal jeung bubuka tabung kana eta pikeun aksés hawa kana rél handap nalika asphyxia. Operasi darurat ieu dilumangsungkeun.

Tracheostomy - ieu oge muka trachea, tapi suturing edges of cut anu dihasilkeun nepi ka jaringan kaayaan jeung formasi liang pikeun engapan.

A sajarah saeutik

Metoda ieu darurat ieu geus dipikawanoh di Mesir kuna sarta India, aya bukti dokumenter nu maranéhna ngarasakeun sanajan Aleksandr Veliky pikeun kasalametan lalaki di tentara-Na. Ngeunaan prosedur ieu, urang wrote Hippocrates na Gallen, tapi kusabab trauma na bahaya mun hirup nya ieu mindeng dianjurkeun teu make eta dina kaperluan praktis.

Operasi sukses heula ieu dilumangsungkeun ku dokter Italia Aom Brasavola dina 1546. Ieu bukti documented munggaran nu sanggeus prosedur sabar nya masih hirup. Kusabab 1718 jenis ieu bedah ieu jadi hiji biasa na dokter geus dilarapkeun langkung lega. Acan loba kénéh sieun maké éta jaringan. Contona, dina dokter pribadi di George Washington milih janten sabar maot ti mutuskeun nyieun hiji manipulasi picilakaeun.

Mecenghulna aturan ngeunaan aseptic sarta antiseptik rada ngurangan résiko komplikasi jeung mortality, tapi tetep teu ngayakinkeun masarakat médis nu metoda ieu geus aman pikeun sabar. Ayeuna, tracheotomy - cara husus pikeun mantuan, nu geus dipaké ngan lamun kabeh Métode séjén (resepsi Geymliha, intubation) anu teu epektip atawa teu boga waktu.

The indikasi pikeun bedah

Naon bisa sigana tracheotomy basajan, indikasi pikeun eta anu ketat cukup, salaku resiko keur kahirupan manusa dina mangsa manipulasi ieu leuwih gede dibandingkeun kauntungan potensial. Aranjeunna:

1. awak asing bohong luhureun trachea, anu teu bisa dipiceun ku cara séjén.
2. Contusions, narrowing nu lumen of laring nu.
3. laryngeal stenosis akut di diphtheritic croup, pertussis, cacar, typhus na t. D.
4. Tumpang tindih dina lumen tina trachea atanapi laring tumor.
5. Komprési saluran engapan luhur ti luar.
6. nundutan kimiawi
7. stenosis alérgi.

Rupa halangan airway

• Akut, atawa fulminant, - tumuwuh dina hitungan detik. Ieu bisa jadi salaku sumbatan ku awak deungeun, kawas busung lapar alérgi.
• Akut - manifests sorangan dina sababaraha menit, biasana numbu ka diphtheria atawa awak asing.
• Subacute - nutup lumen airway bisa lepas keur puluhan menit atawa malah jam. kaayaan ieu téh has croup palsu, nyeri tikoro, kaduruk kimiawi.
• Kronis - bisa tumuwuh pikeun taun di prosés patologis sapertos kayaning kangker anu laring, perichondrium, contracture trachea cicatricial.

carana ngumpulan

Aya sawatara jenis tracheotomy, gumantung kana téhnologi palaksanaan na.

Tingkat dissection:

• Top: di tingkat nu kartilage cricoid.
• Rata: di tingkat nu kartilage tiroid.
• Handap atanapi konikotomiya.

Ku alam cut kasebut papisah:

• Longitudinal.
• Gurat.
• U ngawangun.

instrumen

Ulah poho yén pikeun sakabéh urgency sarta improvised, metoda ieu diposisikan sakumaha operasi. Tracheotomy kudu dipigawe nu tangtu set tina parabot, lamun sagala anu aya. Conventionally, aranjeunna bisa dibagi kana dua grup utama: nu bedah umum sarta instrumen husus.

Grup mimiti ngawengku forceps, scalpels, clamps pikeun stopping getih, gunting bedah, uli pikeun jaringan beternak, nu catheter, jarum suntik jeung jarum. Grup kadua ngawengku hiji tracheal cannula, luer, ngawengku dua tabung disusun salah jero séjén; Shassinyaka Hook keur ngayakeun trachea tanpa traumatizing dinya; traheorasshiritel na hook ka mindahkeun kumisan teh isthmus tina kelenjar tiroid.

téhnik tracheotomy

Sateuacan operasi mana wae dilumangsungkeun dina polumeu nu saluyu latihan nu mantuan dokter Anjeun pas mungkin sarta henteu aya rasa nyeri pikeun sabar pikeun ngalaksanakeun campur perlu. Dina hal ieu perlu pikeun nyimpen sabar dina balik sarta maksimum hiji buang deui sirah na deui ka kartilage of trachea nya éta jelas katempo. Jang ngalampahkeun ieu, kadang nganggo roller a. Saatos fiksasi baé narima anesthesia. Ieu bisa kaseuseup salaku umum sarta lokal. Eta sadayana gumantung kana kaayaan ngabawah operasi anu dilakukeun, kapasitas umur, médis sarta rumah sakit sabar urang. Mun hiji situasi darurat, dokter konduktor manipulasi tanpa anesthesia. Sanggeus sagala persiapan baris dimimitian geuwat tracheotomy.

Téhnik mangrupa kulit ngabedakeun lapisan sectional, gajih subcutaneous, fascia na webs serat handap ti kartilage tiroid. Lajeng otot kakeunaan nu diluted dina sisi manner obtuse. Dina eta teh kartilage jeung isthmus tina kelenjar tiroid. Beusi ieu dipisahkeun ti trachea jeung nyorong up, dissect fascia sejen. Hook sarta ngalereskeun laring nu, ngawatesan scalpel agul perban ramo atawa moyok, ngadamel incision leutik. Tujuanana kahontal. Hawa deui kana bayah. Eureun heula engapan bisa lumangsung, tapi sabar lajeng dimimitian batuk jeung pink. Ngan sanggeus dokter éta yakin yén lalaki nu mimiti ngambekan deui, tatu diselapkeun kana cannula tur aman sutures atawa napel nya. tatu anu sutured meh geus pageuh dicekel tube.

Konikotomiya

Ieu hambalan leutik saméméh tracheotomy a, lamun euweuh kasempetan jeung waktu pikeun mastikeun yén ilaharna ngalakonan tracheotomy a. Ngajalankeun éta, ulah ngalakukeun motong Incremental. Hiji gerak dissect beuheung ka handap ka kartilage cricoid na ligamén schitoperstnevidnoy. Bagian clamp diselapkeun, mangka diluted rahang sarta ngalereskeun aranjeunna dina posisi ieu. Mun sabar mimiti hirup, anjeunna tos pink, manéhna batuk, teras prosedur nyaéta suksés. Pas bahaya geus kaliwat, bisa ditarjamahkeun dina konikotomiyu tracheostomy nyadiakeun aliran hawa angger kana sabar.

Mungkin kasalahan salila manipulasi dina

Sagala operasi boga konsekuensi na, no iwal jeung tracheotomy. Komplikasi anu timbul tina eta, bisa dibagi kana tilu golongan.

1. Dina léngkah Prosés:

• Lepat garis motong bisa ngabalukarkeun perdarahan venous, embolism hawa, sarta kadangkala transection sahiji arteri carotid umum ;
• getih bisa meunang kana rél handap, ngabalukarkeun asphyxia ngulang;
• bagian kudu sarua jeung diaméter cannula kana, disebutkeun eta kudu ngaput sarta salajengna ngadek wkwk;
• cut jero bisa ngabalukarkeun tatu esophageal, jadi sabeulah scalpel kudu dugi ka 1 cm.

2. Langsung sanggeus bedah:

• hypoxia;
• narekahan cingcin tracheal atawa kabocoran;
• emphysema subcutaneous;
• pneumothorax.

3. dampak nyangsang:

• tracheobronchitis;
• tracheal stenosis na deui asphyxia;
• ngarobah (hoarseness) undian pikeun transection saraf kumat;
• defects kosmetik.

Kabéh dokter malah ti kuliah apal tracheotomy kumaha bahaya. Ieu sanes jenis operasi nu bisa dilumangsungkeun mayeng. Ngan dina emergencies, utamana lamun sabar nyaeta dina verge tina hirup jeung pati, sabab puguh a, anjeun tiasa ngarugikeun sabar. Tur upami manipulasi ieu henteu dilumangsungkeun di rumah sakit, tapi wae dina jalan atawa di imah, maneh kudu mikir saratus kali saméméh mutuskeun. Basajan di glance kahiji, tehnik kudu dirojong ku pangalaman cukup bedah dina. Tracheotomy di imah teu ngan teu mungkin, éta bahaya. Mun anjeun teu mibanda atikan médis sarta kaahlian luyu, ulah coba mun ngulang eta.

Mawa kaluar hiji tracheotomy ukur expedient nyalametkeun hirup baé urang! Résiko pupusna atanapi serius komplikasi anu cukup luhur nyieun dokter mikir ngeunaan alternatif. Malah dibikeun kanyataan yén operasi ieu geus dipikawanoh saprak waktu immemorial, komunitas médis teu acan ilahar kaluar kumaha carana nyieun cukup aman.

Tracheotomy - éta hiji kasempetan pikeun ngahemat hirup batur urang, tapi eta teh sarua kasempetan anu sarua pikeun nyandak eta jauh.