Resuscitation bayi: indikasi, jenis, tahapan, obat

Numutkeun statistik, unggal bayi kasapuluh nyadiakeun kasehatan di kamar pangiriman, sarta 1% ti sadaya dilahirkeun téh merlukeun hiji rentang pinuh ku CPR. Tingkat tinggi latihan tina tanaga médis bisa ningkatkeun Chances hirup jeung ngurangan kamungkinan komplikasi. resuscitation nyukupan sarta timely of bayi teh - hambalan pangheulana ngurangan jumlah maotna sarta ngembangkeun kasakit.

konsep dasar

Naon resuscitation neonatal? Ieu runtuyan ukuran aimed di revitalizing awak anak jeung restorasi sahiji fungsi leungit. Ieu ngawengku:

• resuscitation cardiopulmonary;
• métode miara intensif;
• ngamangpaatkeun ventilasi mékanis;
• pacemaker tur instalasi lianna.

Orok istilah-pinuh teu merlukeun ukuran resuscitation. Éta téh dilahirkeun aktip, ngagorowok loudly, pulsa na laju haté anu normal, kulit boga warna pink, anak nu responds ogé mun rangsangan éksternal. barudak ieu nu langsung disimpen dina indung urang abdomén jeung panyumputan haneut, popok garing. Engapan eusi disedot mukosa mulangkeun patency maranéhanana.

Mawa kaluar resuscitation cardiopulmonary eta dianggap bantuan darurat. Hal ieu dilaksanakeun dina kasus gencatan patempuran tina engapan sarta fungsi jantung. Sanggeus campur misalna hiji dina acara hasil nguntungkeun, nerapkeun dasar miara intensif. perlakuan sapertos ieu aimed dina ngaleungitkeun kamungkinan komplikasi stopping organ vital.

Mun sabar teu bisa bebas mulasara homeostasis, anu resuscitation of bayi nu ngawengku ventilasi mékanis (ALV) atawa netepkeun pacemaker nu.

Naon anu diperlukeun pikeun resuscitation di kamar pangiriman?

Mun perlu pikeun penyediaan acara sapertos anu low, Anjeun kudu mawa aranjeunna kaluar ku hiji jalma. Dina kasus kakandungan parna sarta ekspektasi tina rentang pinuh ku CPR dina pangiriman ti dua spesialis.

Resuscitation tina bayi di kamar pangiriman merlukeun préparasi ati. Sateuacan prosés ngalahirkeun, pariksa kasadiaan sadaya perlu jeung pastikeun parabot dina kaayaan berpungsi.

1. Anjeun kudu nyambungkeun hiji sumber panas ka méja resuscitation na diapers anu warmed, roll popok dina bentuk roller a.
2. Pariksa naha sistem kasebut leres dipasang suplai oksigén. Kedah janten jumlah cukup oksigén pikeun leres ngaluyukeun tekanan jeung laju ngalir.
3. Perlu pariksa kesiapan tina alat-alat anu diperlukeun pikeun ékstraksi tina eusi saluran pernapasan.
4. Nyiapkeun parabot pikeun ngaleupaskeun eusi burih dina acara aspirasi (usik, jarum suntik, gunting, ngaropéa bahan), meconium aspirator.
5. Nyiapkeun jeung pariksa integritas tina kantong jeung topeng resuscitation na intubation kit.

Set pikeun intubation diwangun ku tabung endotracheal jeung konduktor, kalawan wilah béda laryngoscope na accu cadang, gunting jeung sarung.

Naon kasuksésan ukuran?

resuscitation neonatal di kamar pangiriman anu dumasar kana prinsip handap for keur ayaan:

• ketersediaan tim perawatan intensif - dina sagala sorts resuscitation kedah hadir;
• Karya ngagabung - tim kedah dianggo harmoniously complementing silih salaku hiji mékanisme badag;
• staf mumpuni - tiap resuscitation kudu boga tingkat tinggi pangaweruh sarta kaahlian praktis;
• gawe, nyokot kana akun réaksi sabar urang - CPR kudu dimimitian geuwat kalawan penampilan kedah maranéhanana, ukuran salajengna anu dilumangsungkeun, gumantung kana respon awak hiji sabar urang;
• serviceability sahiji alat - alat pikeun resuscitation kedah serviceable sarta diaksés iraha wae.

Alesan pikeun kabutuhan Peta

Ku faktor etiological tina penindasan jantung, bayah jeung organ vital sejenna bayi nu ngawengku ngembangkeun asphyxia, tatu kalahiran, perkembangan Abnormalitas bawaan, tepa asal toxemia jeung kasus sejenna etiology kanyahoan.

resuscitation neonatal barudak jeung kabutuhan eta bisa diprediksi malah dina periode childbearing. Dina kasus kawas, tim resuscitation kudu siap, mun instan mantuan anak anjeun.

Kabutuhan kajadian sapertos bisa lumangsung dina kaayaan handap:

• multi- atanapi oligohydramnios;
• perenashivanie;
• indung diabetes;
• hipertensi;
• kasakit inféksi;
• kurang gizi boh.

Ogé, aya sababaraha faktor nu geus timbul mangsa ngalahirkeun. Dina kasus lumangsungna maranéhanana bisa diperkirakeun peryogi resuscitation. Faktor misalna kaasup bradycardia di anak, hiji bagian caesarean, kalahiran prématur sarta gancang, previa atanapi abruption plaséntal, hypertonus uterus.

asphyxia

Ngembangkeun gangguan engapan kalayan prosés hypoxia ngabalukarkeun penampilan awak ku gangguan tina sistim sirkulasi, métabolik jeung microcirculation. Salajengna aya gangguan ginjal, jantung, kelenjar adrénal, uteuk.

Asphyxia merlukeun campur saharita dina raraga ngurangan kamungkinan komplikasi. Nyababkeun gangguan engapan:

• hypoxia;
• palanggaran airway (aspirasi getih, mukus, meconium);
• tatu otak organik jeung karya SSP;
• malformations;
• cukup surfactant.

Diagnostics peryogi interventions resuscitation dilumangsungkeun sanggeus assessment sahiji anak Apgar.

diperkirakeun yén	0 titik	1 titik	2 titik
kaayaan engapan	teu	Patologis, spasmodic	Nyaring ceurik, rhythmic
HR	teu	Kirang ti 100 ketukan per menit	Langkung ti 100 ketukan per menit
warna kulit	cyanosis	Kulit pink, anggota awak bluish	beureum ngora
Status nada otot	teu	Anggota awak anu rada ngagulung, nada tina lemah	gerakan aktip, nada alus
Réaksi ka faktor iritasi	teu	mawa sipat basa lemah dikedalkeun	ogé dikedalkeun

Assessment nagara nepi ka 3 titik nunjukkeun ngembangkeun asphyxia parna, ti 4 pikeun 6 - asphyxia severity sedeng. Resuscitation of asphyxia bayi lumangsung langsung saatos evaluasi kaayaan na sakabéh.

Urutan assessing status

1. anak anu ditempatkeun dina sumber panas, kulit na garing popok haneut. Ti rohangan nasal jeung sungut nu geus sedot eusi. Dilaksanakeun stimulasi tactile.
2. Assesses engapan. Dina kasus wirahma normal tur ayana ceurik nyaring, proceeds kana hambalan salajengna. Nalika spasmodic engapan ventilasi mékanis jeung oksigén pikeun 15-20 menit.
3. Hiji evaluasi laju haté. Lamun laju haté luhur 100 ketukan per menit, pindah ka fase saterusna inspeksi. Dina kasus ngeunaan denyut jantung handap 100 ketukan dibawa ventilator. Lajeng assess efektivitas interventions.
   • Pulsa handap 60 - teu langsung haté urut + ventilator.
   • Pulse ti 60 nepi ka 100 - ventilator.
   • Pulsa luhureun 100 - nu ventilator bisi tina engapan teratur.
   • Sanggeus 30 detik, anu ineffectiveness of compressions dada jeung ventilasi, terapi ubar kudu dilaksanakeun.
4. Mariksa nu warna kulit. Warna pink hartina kaayaan normal anak. Mun cyanosis atanapi akrozianoz kedah masihan oksigén sarta nitenan kaayaan orok.

Kumaha carana ngalakonan resuscitation?

Diperlukeun dikumbah jeung diperlakukeun kalayan panangan antiseptik, ngagem sarung steril. Lahir anak geus dibereskeun, sanggeus ukuran perlu - documented. Bayi ditempatkeun dina sumber panas, hiji popok haneut garing dibungkus.

Mulangkeun airway, bisa lowered tungtung sirah na nempatkeun anak di sisi kénca. Ieu bakal ngeureunkeun prosés aspirasi sarta baris dipiceun eusi sungut jeung irung. Taliti disedot eusi, tanpa resorting ka bubuka aspirator profound.

Lamun ukuran ieu teu mantuan, resuscitation bayi geus dituluykeun ku tracheal suctioning maké laryngoscope a. Saatos penampilan napas, tapi henteuna wirahma anak, anak ditransferkeun ka ventilator nu.

Intensif Unit perawatan jabang bayi nyokot sanggeus resuscitation awal pikeun bantuan tur pamaliharaan fungsi vital salajengna.

liang hawa

léngkah Resuscitation neonatal antarana ngalakonan ventilasi. Indikasi pikeun ngayakeun ventilasi:

• henteuna engapan atawa penampilan engapan gerakan convulsive;
• pulsa anu kirang ti 100 kali menit a, paduli kaayaan engapan;
• cyanosis pengkuh dina mangsa operasi normal sahiji sistem engapan sarta cardiovascular.

set ieu kagiatan dilumangsungkeun maké topéng atawa kantong. Bayi sirah rada deui throws deui nyanghareupan topeng anu dilarapkeun. Nya tahan jempol anjeun sarta forefinger. The sejenna miheulaan rahang anak urang.

topeng kudu dina gado, irung jeung sungut. Suffice ka nukeuran hawa bayah ku frékuénsi 30 ka 50 kali salila 1 menit. Ventilasi ngaliwatan kantong bisa ngabalukarkeun hawa ngasupkeun rohangan burih. Ti dinya bisa ngaleupaskeun maké tube burih.

Ngawas efektivitas palaksanaan, perlu nengetan nepi ka kebangkitan dada jeung parobahan dina denyut jantung. anak terus observasi dugi laju recovery lengkep réspirasi sarta denyut jantung.

Naha jeung kumaha intubate?

resuscitation neonatal ogé ngawengku intubation of trachea, dina kasus gagalna ventilasi mékanis pikeun 1 menit. Pilihan katuhu pikeun tube intubation - salah sahiji highlights. Éta dijieun gumantung beurat anak urang jeung umur gestational.

Intubation ieu ogé dipigawé dina kasus di handap ieu:

• kudu dipiceun meconium disedot tina trachea nu;
• ngalakonan ventilasi kontinyu;
• facilitating nanganan resuscitation;
• epinephrine;
• pisan prématur.

Di laryngoscopy kaasup cahaya jeung nyandak dina leungeun kénca. leungeun katuhu, diteundeun sirah orok urang. agul teh diselapkeun kana sungut jeung dilaksanakeun ka basa basa. Ngangkat sabeulah nu nuju cecekelan ngeunaan laryngoscope nu, resuscitation nilik glottis nu. tube Endotracheal ieu diwanohkeun dina sisi katuhu dina rongga lisan jeung dibawa ngaliwatan cords vokal dina waktu bubuka. Ieu lumangsung dina inspirasi. tabung dilaksanakeun dugi ka titik dijadwalkeun.

Laryngoscope dihapus, teras - konduktor. Correctness mariksa ngawanohkeun tube compressing kantong engapan. Hawa asup bayah sarta ngabalukarkeun hiji piknik tina dada. Salajengna, sambungkeun sistem suplai oksigén.

compressions dada

Resuscitation tina bayi di kamar pangiriman ngandung ngajalankeun compressions dada, nahan tina anu dipidangkeun dina laju haté kirang ti 80 ketukan per menit.

Aya dua cara anu compressions dada. Ngagunakeun heula, tekanan dina dada dipigawé ngagunakeun indéks jeung ramo tengah hiji leungeun. Dina perwujudan sejen, urut nu dilumangsungkeun duanana jempol jeung ramo lianna nu aub dina bék rojongan. Resuscitator neonatolog-ngalakonan mencét antara tengah jeung katilu handap breastbone nu, proginalas toraks jeung 1,5 cm stroke frékuénsi -. 90 mnt.

Merta kudu nuturkeun guna napas sarta mencét kana dada teu dilumangsungkeun sakaligus. Di pause antara pressings, anjeun moal bisa nyandak leungeun Anjeun kaluar beungeut sternum nu. Ngaklik on tas ngalakukeun sanggeus unggal tilu compressions. Pikeun unggal 2 detik perlu tahan 1 jeung 3 ventilasi mencét.

Lampah lamun meconium kontaminasi cai

Fitur kaasup bantuan resuscitation neonatal pikeun staining tina meconium cairan amniotic sarta evaluasi skor Apgar anak urang kurang ti 6 titik.

1. Salila ngalahirkeun sanggeus penampilan kapala terusan kalahiran geuwat aspirating eusi irung jeung sungut.
2. Sanggeus lahir orok jeung kamar pikeun sumber panas, méméh napas heula, éta desirable pikeun ngalakonan tube intubation ukuranana panggedena mungkin nimba eusi trachea na bronchi.
3. Lamun teu bisa dipiceun eusi, sarta eta boga admixture of meconium, perlu pikeun reintubirovat bayi handset sejen.
4. Ventilasi disaluyukeun ngan sanggeus kabeh eusi geus dihapus.

nginum obat

resuscitation neonatal barudak anu dumasar teu ukur dina mawa kaluar manual atawa campur hardware, tapi ogé dina pamakéan narkoba. Dina kasus ventilasi mékanis jeung compressions dada, nalika kagiatan henteu mujarab pikeun leuwih ti 30 detik, make narkoba.

resuscitation neonatal ngalibatkeun adrenaline, hartina pikeun malikkeun volume getih, sodium hydrogencarbonate, naloxone, dopamin.

Adrenaline diselapkeun ngaliwatan tube endotracheal kana trachea, atawa bolus véna. Konsentrasi tamba - 1:10 000 ubar dipaké pikeun ningkatkeun kakuatan jantung jeung ngurangan akselerasi denyut jantung. Saatos administrasi intratracheal terus ventilasi mékanis, supaya tamba bisa disebarkeun merata. Upami diperlukeun, ngajén urusanna 5 menit engké.

Itungan nu dosis gumantung beurat anak urang:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Lamun rugi getih atawa kedah ngeusian volume sirkulasi albumin getih anu dipake, fisiologis solusi natrium klorida atawa leyuran ringer urang. Narkoba anu dikaluarkeun kana véna tina ari jet umbilik (10 ml per 1 kg beurat awak) lalaunan ngaliwatan 10 menit. Bubuka vospolniteley BCC bisa ningkatkeun tekanan darah, ngurangan acidosis, sarta pikeun normalize laju pulsa pikeun ngaronjatkeun métabolisme jaringan.

resuscitation neonatal, dituturkeun ku ventilasi lung éféktif, merlukeun bubuka natrium hidrogén karbonat kana véna umbilik pikeun ngurangan tanda acidosis. tamba teu matak dipaké salami anak teu acan ngadegkeun lung ventilasi nyukupan.

Dopamin ieu dipaké pikeun ngaronjatkeun indeks cardiac na filtration glomerular. tamba naek natrium kapal renal sarta ngaronjatkeun clearance ku ngagunakeun terapi infusion. Intravenously microfluidic handapeun ngawaskeun sinambung tekanan getih sarta denyut jantung.

Naloxone intravenously nyuntik dina laju 0.1 ml per 1 kg beurat awak. Hartosna, dipaké dina hal mana anu warna kulit na pulsa anu normal, tapi aya tanda depresi engapan. Naloxone teu bisa dikaluarkeun mun bayi teh lamun indung ngagunakeun obat narkotika atawa treatment ngalaman make analgesics narkotika.

Lamun eureun resuscitation?

IVL terus salami anak henteu nyokot 6 titik dina Apgar. meunteun ieu dilumangsungkeun unggal 5 menit sarta lasts nepi ka satengah jam. Lamun sanggeus waktos bayi nu boga hiji indéks kurang ti 6, teras anjeunna dibikeun ka ICU teh rumah sakit nu keur ngalaksanakeun resuscitation salajengna, terapi intensif of newborns.

Mun efektivitas resuscitation sagemblengna bolos na aya asystole na cyanosis, acara terus dugi 20 menit. Lamun anjeun tingali malah tanda slightest of efficacy, lilana naek sadaya waktu, nepi ka ukuran nu positif.

Unit perawatan intensif neonatal

Sanggeus restorasi suksés tina bayah sarta jantung bayi nu ditransferkeun ka Unit perawatan intensif. Aya ahli médis gawé boga tujuan pikeun nyegah kamungkinan komplikasi.

Bayi sanggeus resuscitation merlukeun pencegahan lumangsungna bareuh otak atawa gangguan SSP sejen, Karya restorasi ginjal sarta fungsi excretory awak, normalisasi sirkulasi getih.

anak bisa muncul gangguan métabolisme dina bentuk acidosis, acidosis laktat nu disababkeun ku gangguan ti microcirculation periferal. Dina bagian otak bisa ngabalukarkeun seizures, hemorrhage, infarction cerebral, busung lapar, ngembangkeun koma. Anjeun oge bisa nampa disfungsi tina ventrikel jantung, gagal akut renal, atony kandung kemih, insufficiency adrénal jeung organ éndokrin lianna.

Gumantung kana kaayaan orok ieu disimpen dina incubator atanapi oksigén tenda. Spesialis ngawasan karya kabeh organ sarta Sistem. Gebang ngidinan anak hijina sanggeus 12 jam, di hal nu ilahar - ngaliwatan pipah nasogastric.

Kasalahan nu nyegah dilarang

Ieu mastikeun dilarang pikeun ngalaksanakeun kagiatan anu teu dibuktikeun aman:

• tuang orok cai;
• niiskeun dada na;
• panarajangan dina imbit;
• beungeut langsung jet oksigén sarta kawas.

solusi albumin kedah teu dipaké pikeun ngaronjatkeun awal bcc, sabab ngaronjatkeun risiko hasilna neonatal fatal.

Resuscitation henteu hartosna yén orok bakal ngagaduhan Abnormalitas atanapi komplikasi. Loba kolot nyangka manifestasi patologis sanggeus bayi ieu dina miara intensif. Harita kasus ieu nunjukkeun yén barudak dina mangsa kudu ngembangkeun sarua salaku peers maranéhanana.